探讨微创Sweet食管切除术对SiewertⅡ型食管胃交界腺癌患者术后近期生活质量的影响。
方法2015年1月至2017年9月，我科收治SiewertⅡ型食管胃交界腺癌患者120例，其中60例接受全腔镜微创Sweet食管切除术(MISE组)，60例接受传统开放Sweet食管切除术(OSE组)。采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)的QLQ-C30和QLQ-OES18评价量表问卷评估两组患者术前和术后1、2、4、8周生活质量。应用t检验和χ2检验比较两组患者临床病理特征、术中情况和术后并发症发生率。非正态分布资料采用Mann-Whitney检验。
结果两组患者术前基线、术后临床病理特征和手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。微创组术中失血量低于开放组，差异有统计学意义[(88.1±32.2)ml对(119.5±34.1)ml，P＝0.001]。微创组胸腔引流管留置时间低于开放组，差异有统计学意义[(8.1±4.4)天对(10.5±4.0)天，P＝0.002]。微创组术后住院日低于开放组，差异有统计学意义[(9.1±4.6)天对(11.6±3.8)天，P＝0.002]。两组患者术后住院病死率、总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。微创组肺部并发症发生率低于开放组，差异有统计学意义(8.5%对22.7%，P＝0.044)。微创组住院总费用高于开放组，差异有统计学意义[(54 106±4 352)元对(51 143±5 315)元，P＝0.001]。两组患者术后躯体功能、角色功能、情绪功能和总体健康水平4个维度生活质量均较术前降低。其中开放组下降更为明显，两组患者术后1、2、4、8周得分均值差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后疼痛、疲劳和反酸均较术前升高。其中开放组升高更为明显，两组患者术后1、2、4、8周得分均值差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论完全胸腔镜联合腹腔镜施行微创Sweet食管切除术治疗早中期SiewertⅡ型食管胃交界腺癌安全可行，相对于传统开放手术，该术式能够明显改善患者术后近期生活质量。