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【摘要】目的：观察中西医结合灌肠治疗直乙型溃疡性结肠炎的临床效果。方法：筛选河北省唐山市中医医院肛肠科2010年1月～2010年9月直乙型溃疡性结肠炎100例，随机分成两组，治疗组50例，对照组50例。治疗组采用中药加依诺沙星灌肠，对照组采用单纯中药灌肠，判定疗效。结果：两组比较，治疗组明显优于对照组。结论：中西医结合灌肠治疗直乙型溃疡性结肠炎疗效肯定，有推广价值。
【关键词】中西医结合；灌肠；直乙型溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）主要表现在黏膜下层的炎症及溃疡。患病部位以直肠和乙状结肠为主，其次为直肠到脾区、直肠到肝区，甚至病变侵犯全大肠。其主要临床表现：腹泻、腹痛、粘液血便，病变反复发作，呈慢性经过[1、2]。关于直乙型溃疡性结肠炎的治疗方法多种多样，由于其病因尚未明确，治疗方案主要是是针对其临床表现对症治疗，但效果均不尽满意，且复发率高。我们针对其病变部位的特点，采用中西医结合灌肠治疗直乙型溃疡性结肠炎，疗效满意。
1资料及方法
1.1资料 筛选河北省唐山市中医医院肛肠科2010年1月～2010年9月直乙型溃疡性结肠炎100例。其中男83例，女67例，年龄18-79岁，平均48.5岁。随机分成三组，治疗组50例，对照1组50例，对照2组50例。治疗组采用中药灌肠加依诺沙星针（规格2ml：0.1g，批准文号：国药准字H20050530，生产企业：山西普德药业有限公司），对照组采用单纯中药灌肠。
1.2方法
1.2.1 治疗所需药品：中药依诺沙星针。器械：煎药机 灌肠器 20ml注射器
1.2.2治疗方案治疗组：中药灌肠加依诺沙星，中药采用白头翁汤（白头翁30g 黄连12g黄柏12g 秦皮12 g）加减方剂，以腹痛腹泻为主要症状的，方剂为上方加甘草9g 地榆炭15g 侧柏炭15g 八位锡类散1 g（后下）五倍子12g 水煎取汁100ml晾至温度适宜（约37℃）后，取依诺沙星针0.1g，打开，用20ml注射器抽吸药液将其混至中药中，睡前取左侧卧位，用灌肠器由肛门一次灌入（灌肠管插入肛门约15厘米），翻身几次使中西药充分与整个肠管粘膜接触。以血便，脓血便，粘液便为主要症状的，方剂为上方减五倍子，加三七粉6g ，贫血者加阿胶10g ，西药不变，用法同上，中西药保留时间越长越好，每晚一次，一周为一疗程，连续4周，症状较偏重者可再巩固2-4周。
对照组：中药灌肠，除依诺沙星外中药用法用量及疗程同上。
1.3疗效判定标准根据疗程，一般以1周为一疗程，治疗4周，根据症状判定疗效，无症状为治愈，稍有或偶有症状为好转，有明显症状为无效。
1.4统计学方法采用SPSS 13.0 统计软件, 计数资料采用χ2检验,。P <0.05 统计有显著性差异性。
2 结果
两组疗效比较见表1
由表1可见，2组疗效比较差异有统计学意义（P <0.05），治疗组疗效明显优于对照组。
3讨论
祖国医学将溃疡性结肠炎列为：痢疾、滞下或肠间滁积以及大便下血的范畴。该病与七情郁结，饮食不节，痢久失治，外感六淫，湿热内蕴所致脾胃失调，脾肾双亏等疾病有关。该病急性期多为湿热型，慢性期和恢复期多为虚热型和虚寒型。湿热为标、脾肾两虚为本。急性期重在祛邪，以清热燥湿，祛瘀止泻为主。慢性期重在挟本，以脾肾两补、固肠止泻为主。采用祛邪仅防伤正，补虚为祛邪的原则才能收到较好的效果。关于UC的治疗报道愈来越多，单纯西医治疗或因效果不著，或因有不良反应，或因其他原因转诊中医致绝大多数患者为慢性轻中度，少数为顽固性久治不愈者。经中医治疗有效率在75%～98%,治愈率在30%～64%，仍不能达到更满意的效果。我们针对病因复杂，筛选直乙型UC病例，采用中药加依诺沙星灌肠治疗直乙型UC。中药灌肠主要方剂是《伤寒论》中的白头翁汤，是清热解毒，凉血燥湿止痢的经方。本症以键脾补肾，益气除湿为治本之法，清热解毒，活血化瘀为治标之用。上方加侧柏炭，用其止血、抗菌之功效；加地榆炭，用其止血、活血、抗炎、抗渗出及保护肠粘膜作用；加五倍子，用其收敛止泻，尚有抗炎、抗排斥作用；加八位锡类散，用其清热解毒、消肿止痛之功效；加三七粉，用其止血、活血化瘀、祛瘀生新、促进造血功能及抗炎；加阿胶，用其补血之功效。中药方剂加依诺沙星，利用了依诺沙星对大肠杆菌强杀菌作用，通过作用于细菌DNA螺旋酶的A亚单位，抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡，可快速提高疗效[3，4]。 通过中西医结合灌肠治疗直乙型溃疡性结肠炎，根据“急则治标，缓则治本，标本兼治”之大法，既利用了西医治标快速有效的特点，又利用了中医治本长期巩固副作用小的特点，取得满意疗效。
参考文献
[1]安阿玥. 肛肠病学[M]. 北京：人民卫生出版社，2005.8:341-354
[2]胡伯虎. 大肠肛门病治疗学[M]. 北京：科学技术文献出版社，2001：155-176
[3]李佃贵. 溃疡性结肠炎的中医药治疗近况[J].中国现代医药杂志，2009(2)：15
[4]陆庆革. 三七阿胶栓治疗溃疡性结肠炎150例[J].中医杂志,2007,48(12)：21
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
【关键词】中西医结合；灌肠；直乙型溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）主要表现在黏膜下层的炎症及溃疡。患病部位以直肠和乙状结肠为主，其次为直肠到脾区、直肠到肝区，甚至病变侵犯全大肠。其主要临床表现：腹泻、腹痛、粘液血便，病变反复发作，呈慢性经过[1、2]。关于直乙型溃疡性结肠炎的治疗方法多种多样，由于其病因尚未明确，治疗方案主要是是针对其临床表现对症治疗，但效果均不尽满意，且复发率高。我们针对其病变部位的特点，采用中西医结合灌肠治疗直乙型溃疡性结肠炎，疗效满意。
1资料及方法
1.1资料 筛选河北省唐山市中医医院肛肠科2010年1月～2010年9月直乙型溃疡性结肠炎100例。其中男83例，女67例，年龄18-79岁，平均48.5岁。随机分成三组，治疗组50例，对照1组50例，对照2组50例。治疗组采用中药灌肠加依诺沙星针（规格2ml：0.1g，批准文号：国药准字H20050530，生产企业：山西普德药业有限公司），对照组采用单纯中药灌肠。
1.2方法
1.2.1 治疗所需药品：中药依诺沙星针。器械：煎药机 灌肠器 20ml注射器
1.2.2治疗方案治疗组：中药灌肠加依诺沙星，中药采用白头翁汤（白头翁30g 黄连12g黄柏12g 秦皮12 g）加减方剂，以腹痛腹泻为主要症状的，方剂为上方加甘草9g 地榆炭15g 侧柏炭15g 八位锡类散1 g（后下）五倍子12g 水煎取汁100ml晾至温度适宜（约37℃）后，取依诺沙星针0.1g，打开，用20ml注射器抽吸药液将其混至中药中，睡前取左侧卧位，用灌肠器由肛门一次灌入（灌肠管插入肛门约15厘米），翻身几次使中西药充分与整个肠管粘膜接触。以血便，脓血便，粘液便为主要症状的，方剂为上方减五倍子，加三七粉6g ，贫血者加阿胶10g ，西药不变，用法同上，中西药保留时间越长越好，每晚一次，一周为一疗程，连续4周，症状较偏重者可再巩固2-4周。
对照组：中药灌肠，除依诺沙星外中药用法用量及疗程同上。
1.3疗效判定标准根据疗程，一般以1周为一疗程，治疗4周，根据症状判定疗效，无症状为治愈，稍有或偶有症状为好转，有明显症状为无效。
1.4统计学方法采用SPSS 13.0 统计软件, 计数资料采用χ2检验,。P <0.05 统计有显著性差异性。
2 结果
两组疗效比较见表1
由表1可见，2组疗效比较差异有统计学意义（P <0.05），治疗组疗效明显优于对照组。
3讨论
祖国医学将溃疡性结肠炎列为：痢疾、滞下或肠间滁积以及大便下血的范畴。该病与七情郁结，饮食不节，痢久失治，外感六淫，湿热内蕴所致脾胃失调，脾肾双亏等疾病有关。该病急性期多为湿热型，慢性期和恢复期多为虚热型和虚寒型。湿热为标、脾肾两虚为本。急性期重在祛邪，以清热燥湿，祛瘀止泻为主。慢性期重在挟本，以脾肾两补、固肠止泻为主。采用祛邪仅防伤正，补虚为祛邪的原则才能收到较好的效果。关于UC的治疗报道愈来越多，单纯西医治疗或因效果不著，或因有不良反应，或因其他原因转诊中医致绝大多数患者为慢性轻中度，少数为顽固性久治不愈者。经中医治疗有效率在75%～98%,治愈率在30%～64%，仍不能达到更满意的效果。我们针对病因复杂，筛选直乙型UC病例，采用中药加依诺沙星灌肠治疗直乙型UC。中药灌肠主要方剂是《伤寒论》中的白头翁汤，是清热解毒，凉血燥湿止痢的经方。本症以键脾补肾，益气除湿为治本之法，清热解毒，活血化瘀为治标之用。上方加侧柏炭，用其止血、抗菌之功效；加地榆炭，用其止血、活血、抗炎、抗渗出及保护肠粘膜作用；加五倍子，用其收敛止泻，尚有抗炎、抗排斥作用；加八位锡类散，用其清热解毒、消肿止痛之功效；加三七粉，用其止血、活血化瘀、祛瘀生新、促进造血功能及抗炎；加阿胶，用其补血之功效。中药方剂加依诺沙星，利用了依诺沙星对大肠杆菌强杀菌作用，通过作用于细菌DNA螺旋酶的A亚单位，抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡，可快速提高疗效[3，4]。 通过中西医结合灌肠治疗直乙型溃疡性结肠炎，根据“急则治标，缓则治本，标本兼治”之大法，既利用了西医治标快速有效的特点，又利用了中医治本长期巩固副作用小的特点，取得满意疗效。
参考文献
[1]安阿玥. 肛肠病学[M]. 北京：人民卫生出版社，2005.8:341-354
[2]胡伯虎. 大肠肛门病治疗学[M]. 北京：科学技术文献出版社，2001：155-176
[3]李佃贵. 溃疡性结肠炎的中医药治疗近况[J].中国现代医药杂志，2009(2)：15
[4]陆庆革. 三七阿胶栓治疗溃疡性结肠炎150例[J].中医杂志,2007,48(12)：21
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文