体检要不要拍胸片?

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  我今年55岁,单位每年会安排体检。因为我有吸烟史,所以很关心肺部检查。听说拍X光胸片能检出肺癌,这是真的吗?
  内蒙古 马先生
  胸部X光片检测肺癌,由于其分辨率低,因此检出率比较低,一旦在胸片上发现恐怕都到了中晚期。一般来说,X光片能看到大约1厘米以上的肿瘤占位。如果用高清CT检测肺癌,由于分辨率高,常常能看到0.5厘米以下的异常情况,而这有可能是肺癌的早期征兆,就可以早诊断,早治疗。最关键的是CT能看出早期肺癌呈“磨玻璃”样子,而X光片是看不出来的。
  如果想进行肺癌筛查,建议40岁以上人群每年做一次低剂量螺旋胸部CT,尤其是烟龄超过20年的高危人群。临床约20%肺部结节为恶性肿瘤。一般直径4毫米以下结节没多大问题,超过5毫米就要每3个月到半年随访一次,超过8毫米就要及时手术,以免发生病变。有结节的患者要加强随访频率,密切关注肺部变化。
  河南焦作煤业集团中央医院 是明启(主任医师)
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