目的 探讨血清碱性磷酸酶（ALP）与2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的相关性。方法选取2016年7月—2018年12月于江苏大学附属医院内分泌科住院的599例T2DM患者为研究对象。根据是否合并NAFLD分为NAFLD组（286例）和非NAFLD组（313例）,根据腹部超声检查结果将NAFLD患者分为轻度（111例）、中度（105例）、重度（70例）三组，比较各组间一般临床资料的差异。正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验，三组间比较采用方差分析；非正态分布计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验；三组间比较使用Kruskal-Wallis H秩和检验，计数资料组间比较采用χ~2检验。采用Pearson相关分析法和Spearman相关分析法分析ALP与临床指标的相关性。Logistic回归分析NAFLD的影响因素。结果 NAFLD组高血压病史所占比例、收缩压、舒张压、BMI、腰围（WC）、空腹胰岛素（FIns）、空腹C肽、血尿酸、低密度脂蛋白胆固醇、TG、TC、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、ALT、AST、GGT、ALP均高于非NAFLD组（χ~2=7.864、t=-2.226、t=-3.800、t=-11.842、t=-9.150、Z=-6.173、t=-5.419、t=-4.957、t=-2.702、Z=-9.376、t=-3.016、Z=-5.794、Z=-6.737、Z=-4.389、Z=-7.764、t=-2.833,P值均＜0.05）。NAFLD组年龄、高密度脂蛋白胆固醇均低于非NAFLD组（t=2.184、Z=-5.273,P值均＜0.05）。NAFLD脂肪肝的严重程度（轻、中、重）与年龄（rs=0.140）、BMI（rs=0.239）、WC（rs=0.222）、FIns（rs=0.191）、HOMA-IR（rs=0.218）、ALT（rs=0.188）、AST（rs=0.279）、GGT（rs=0.202）、ALP（rs=0.361）呈正相关（P值均＜0.05）。在T2DM合并NAFLD患者中，ALP与糖化血红蛋白（r=0.149）、空腹血糖（r=0.146）、HOMA-IR（rs=0.132）、TC（r=0.151）、ALT（rs=0.210）、AST（rs=0.192）、GGT（rs=0.297）呈正相关（P值均＜0.05）。Logistic回归分析显示，ALP是T2DM患者发生NAFLD的影响因素（OR=1.013,95%CI:1.004～1.023,P＜0.05）。结论 血清ALP升高是T2DM合并NFALD的危险因素，且与高血糖、胰岛素抵抗、高血脂密切相关，可能在T2DM和NFALD疾病的发生发展中起一定作用。