【摘 要】
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目的:分析融合肾锥体解剖结构对经肾盏路径穿刺建立经皮肾通道的影响。方法:收集2018年1月—2020年6月武汉大学人民医院行超声引导下微通道经皮肾镜取石术（mini-PCNL）患者的临床资料，最终490例患者符合纳入标准。根据对患者选用的穿刺方法分为2组。A组：统计2018年1月—2019年1月在普通B超引导下，通过肾盏轴线，即穹窿顶点与盏颈平面的中心线路进行穿刺的mini-PCNL,总共有274
【基金项目】
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湖北省重点研发计划项目（No:2020BCB017）； 湖北省科技重大专项项目（No:2019AEA170）；
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目的:分析融合肾锥体解剖结构对经肾盏路径穿刺建立经皮肾通道的影响。方法:收集2018年1月—2020年6月武汉大学人民医院行超声引导下微通道经皮肾镜取石术（mini-PCNL）患者的临床资料，最终490例患者符合纳入标准。根据对患者选用的穿刺方法分为2组。A组：统计2018年1月—2019年1月在普通B超引导下，通过肾盏轴线，即穹窿顶点与盏颈平面的中心线路进行穿刺的mini-PCNL,总共有274例；B组：统计2019年2月—2020年6月在普通B超识别到目标肾盏后，然后调整为彩色多普勒模式，当目标肾盏相对应的肾锥体内没有明显的血管分布时，旋转超声探头，确保目标肾盏和2个肾柱血管在同一平面上，并且在目标肾盏平面的轴向方向上进行穿刺的mini-PCNL。如果穿刺路径中有明显的血流，则将探头横向移动，直到穿刺路径中没有明显的血流信号时再进行穿刺，总共有216例。结果:2组患者在年龄、术前积水、结石类型、结石位置和术前肌酐方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组患者在术中穿刺部位、管径大小方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组患者在术后血红蛋白下降量、术后肌酐水平或结石清除率方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组患者术后并发症在持续性疼痛、包膜下血肿、发热、休克和全身炎症反应综合征（SIRS）方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。B组的结石最大径明显大于A组，差异有统计学意义（P=0.044）。B组的住院时间、输血率及栓塞率明显低于A组，差异有统计学意义（P=0.002、P=0.002及P=0.048）。结论:融合肾锥体是一个不可忽视的解剖因素，在建立肾盏通道时可能会导致出血。多普勒超声可以识别融合肾锥体内的异位血管，以辅助减少mini-PCNL术中经肾盏穿刺建立通路导致的出血。
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