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护理记录是护士针对护理对象所进行的一系列护理活动的真实反映，它不仅是衡量护理质量、提高诊疗的依据，同时也是《医疗事故处理条例》所规定的法律依据。因此，要求护理记录必须客观、真实、准确、及时、完整。但在临床实际工作中护理文件书写欠规范，现就2010年5月～2010年10月170份病历中的护理文件存在的问题进行分析，并提出相应对策。现报告如下。