2017年2月21日清晨，奉节县青龙镇黄坪村在鸡鸣声中渐渐苏醒。
　　还不到7点，48岁的村民石辉清和妻子张寿淑便早早来到屋子旁的养殖场忙碌起来。
　　捡拾鸡鸭蛋、收拾鸡鸭粪，然后给鸡鸭拌料、喂食。虽然辛苦，但石辉清和张寿淑却做得格外投入。
　　“石辉清，大清早的又在照顾你的‘宝贝’呀！”一个过路的村民对正忙碌着的石辉清喊道。
　　“既然是‘宝贝’，当然得好好照顾了。”石辉清笑着回应。
　　“晚一点再干也没得啥子的，哪用得着起这么早嘛。”
　　其实，外人哪里知道，养殖场养的这些鸡鸭，是石辉清盼了21年才得来的。
　　恶性循环
　　说起过去21年的生活，石辉清和妻子张寿淑便显得有些无奈和难过。
　　1996年，女儿石瑞兰出生。
　　女儿的到来，给石辉清夫妇带来了喜悦。
　　然而，还没来得及好好享受这份喜悦，几个月后女儿的一次高烧，便粉碎了他们对美好生活的憧憬和向往。
　　“由于生病发烧，导致女儿成为脑瘫，那时候，妻子常常看着女儿就哭。”石辉清说。
　　但哭过之后，生活还得继续，女儿的病还得医治。
　　在此后的多年里，石辉清夫妇常常背着女儿奔走于市内各大医院，而女儿的治疗费用也让全家陷入治病—借债—治病的漫长循环中。
　　由于女儿常年需要照顾，所以，夫妻俩根本无法外出打工。而留在家里，除了种几亩地、打点零工外，再没有其他收入。
　　很快，石辉清家就成了村里的建卡贫困户。
　　“一人失能，全家失衡。这话说的就是过去21年我们家的真实情况。”石辉清感叹。
　　“石辉清家的情况虽属个例，但在农村却有着一定的普遍性。从奉节全县来看，在107万总人口中，残疾人有22660人，占总人口的2%左右。其中，贫困家庭失能人员约2500余人。”奉节县民政局局长杨前禄介绍说。
　　因病致贫乃至家中有失能人员的贫困户，成为脱贫攻坚工作中最难啃的“骨头”。
　　“从民政工作出发，如何来帮助这些有失能人员的贫困家庭脱贫致富？”杨前禄在思考。
　　把脉问症
　　2015年7月，奉节县民政局、扶贫办等部门联合启动了全县贫困家庭失能人员生存状况调查工作。
　　“主要是对失能人员数量、生活状况和帮扶需求进行全面摸底，为脱贫帮扶把脉问症。”杨前禄表示。
　　经过调查，工作人员发现，很多家庭因病致贫的原因，并不只是由于治病耗费了大量钱财。
　　“更深层的原因在于，一个失能人员，至少需要1—2名亲属专门照顾，从而导致这些亲属基本无法通过正常就业来增加家庭收入。”杨前禄坦言。
　　奉节县青莲镇紫霞村一组的黄中民，对此感触最深。
　　2010年，黄中民12岁的儿子在上学途中不幸被落石砸中头部，造成生活完全不能自理。
　　如今，一晃七年过去了。
　　“七年里，我们夫妻俩天天守着儿子，几乎寸步不离，生怕他再出什么意外。”黄中民说。
　　在照顾儿子的七年里，掌握木工技术的黄中民和妻子放弃了一切外出务工的机会，家里的土地仅能够维持生存。就这样，黄中民成为村里最困难的贫困户。
　　“即便给这些失能家庭办理低保，也只够他们维持基本生活，很难使其摆脱贫困。这些家庭随着家里劳动力被束缚以及自然衰老，贫困程度只会愈来愈严重。”奉节县民政局社会福利科主任万方国说。
　　“主要劳动力无法正常工作，才是这些家庭长期貧困的主因。”杨前禄表示。
　　集中供养
　　石辉清、黄中民这类失能人员贫困家庭的脱贫难问题很快引起奉节县委、县政府的高度重视。
　　“集中供养贫困家庭失能人员，释放被束缚的劳动能力，让这些因病致贫家庭真正具备脱贫能力。”这成为全县干部群众的共识。
　　而要释放被束缚的劳动力，首先必须妥善安置失能人员。
　　“能否考虑将贫困家庭的失能人员，由民政福利机构进行兜底式托管。”杨前禄提出建议。
　　2015年11月，《奉节县贫困家庭失能人员集中供养救助办法》出台，一场“政府兜底保障、释放劳动能力、助推精准脱贫”的改革随即启动。
　　按照该救助办法，奉节县通过“创新帮扶方式、明确帮扶对象、规范申报程序、实行动态管理”四项举措，从全县筛选出需政府兜底保障提供护理服务的1013名失能人员，进行集中供养。
　　“简单来说，我们通过严格把关，将帮扶对象纳入集中供养范围。同时，选取吐祥镇、草堂镇和永乐镇三所失能人员养护院为试点，通过整合“五保”、低保、社会救助、慈善捐款等资金，按一名失能人员每月1500元的标准，由财政统一拨付，政府兜底保障，确保失能人员集中供养正常运行。”杨前禄介绍。
　　同时，杨前禄也指出：“对照顾失能人员的护工，采取每名护工人员服务3—5名失能人员，每增加10名失能人员增加一名工作人员的方式，保障服务精细化。”
　　随着工作的完善，对贫困家庭失能人员进行集中供养的实际效果逐渐显现出来。
　　简单算术
　　时间进入到2016年初。
　　刚过完春节，石辉清和妻子张寿淑便将女儿送入奉节县永乐养护中心。
　　随后，释放出劳动力的夫妻俩在家发展农副业，养起了鸡、鸭。
　　因为本来就享受建卡贫困户的各项扶贫优惠政策，又没有了后顾之忧，石辉清的养殖业发展得很快。
　　“全年收入超过4万元。”2017年2月21日，张寿淑对记者说起去年赚的钱仍有些激动。
　　2016年6月中旬，黄中明也将儿子送进了永乐养护中心。
　　随后，黄中民到江苏扬州做起了木工，每月工资5000多元。妻子肖红春留在老家孝老带小，同时做点零活，每月也能有1000多元的收入。
　　“现在我们两口子都有活做，很快就能脱贫了。”2017年春节，回到家里的黄中民对脱贫充满信心。
　　“我们认为，这是小投入换取大收益的脱贫方式。”杨前禄说。
　　楊前禄算了一笔账，失能人员集中供养后，成本大幅下降，平均每人每月为1500元，一年为18000元，1013名失能人员一年的总投入为1800多万元。
　　“按集中供养1名失能人员释放2名劳动力算，这1800万元的投入，换来的就是超过2000名以上健壮劳动力的正常就业。”杨前禄介绍，这些劳动力就业热情极高，按人均打工收入每月3000元计算，一年就是36000元，2000多人一年的收入超过7200万元。
　　“投入1800万元，能够产出7200万元，这是一道简单的算术题，它却可以让1000多家建卡贫困户因此真正实现脱贫。”对于这项改革的前景，杨前禄充满了信心。