【摘 要】
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目的采用聚类分析方法探讨SAPHO综合征的临床表型及其意义。方法招募2004—2015年在北京协和医院就诊的164例满足Kahn和Khan提出的SAPHO综合征诊断标准的患者，收集其人口统计学、临床表现、实验室检查及影像学数据。纳入其中11项最能反映SAPHO综合征患者特征的变量，采用迭代分区的K-means算法进行聚类分析，最佳的类别数量通过肘部法则、Silhouettes系数法并结合临床意义确
【机 构】
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100730 中国医学科学院北京协和医院放射科,北京协和医学院临床医学系,100730 中国医学科学院北京协和医院中医科,100730 中国医学科学院北京协和医院中医科,100730 中国医学科学院北
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目的采用聚类分析方法探讨SAPHO综合征的临床表型及其意义。
方法招募2004—2015年在北京协和医院就诊的164例满足Kahn和Khan提出的SAPHO综合征诊断标准的患者，收集其人口统计学、临床表现、实验室检查及影像学数据。纳入其中11项最能反映SAPHO综合征患者特征的变量，采用迭代分区的K-means算法进行聚类分析，最佳的类别数量通过肘部法则、Silhouettes系数法并结合临床意义确定。
结果聚类分析示最佳类别数目为2类。类别1（116例）以中轴骨关节受累为特征，发病年龄[（38±11）岁]较高，重度痤疮比例较低（11.2%）；类别2（41例）无中轴骨关节受累，发病年龄较低[（33±8）岁；U=1 800，P=0.010]，重度痤疮比例较高（26.8%；χ2=4.567，P=0.033）。类别1较类别2患者在基线前接受了更为积极的治疗，其TNF-α拮抗剂的使用率高于类别2（分别为32.8%，2.4%；χ2=1 672.5，P<0.01），双膦酸盐的使用率亦显著高于类别2（分别为39.7%，19.5%；χ2=1 962，P=0.032）。然而，在基线时，类别1的疾病活动度评分高于类别2[BASDAI分别为（3.5±1.8），（2.8±2.0）；U=1 800，P=0.010] [BASFI分别为（2.4±2.3），（1.5±1.7）；U=1 791，P=0.009]，炎症指标亦高于类别1[ESR分别为（34.9±2.9）mm/1 h，（19.0±14.6）mm/1 h；U=1 204.5，P<0.01][hs-CRP分别为（16±19）mg/L，（8±11）mg/L；U=1 628，P=0.01]。
结论以是否存在中轴骨关节受累为主要特征，SAPHO综合征中存在2种疾病表型，其在发病年龄、重度痤疮发生率及疾病严重程度等方面差异均有统计学意义。
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