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【摘 要】以实验组和对照组为对象进行研究，探讨理实一体化教学法在内科护理学课程中的应用。
【关键词】理实一体化教学法 内科护理学 应用
【中图分类号】 G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2013）12C-0153-02
内科护理学是护理专业主要课程之一，也是护士执业资格考试的主要科目之一。传统的内科护理学课程教学是学生先学理论后学技能，学生因为缺乏感性认识而觉得理论学习单调空乏，造成理论与实践的脱节。因此，对内科护理学课程教学进行改革尤为必要。基于此，本文探讨理实一体化教学法在内科护理学课程中的应用。
一、对象
随机选取南宁市卫生学校2011级普通中专护理专业护理13、14、17、18班的学生，共190名。随机将护理13、14班分为实验组（95名），将护理17、18班分为对照组（95名），两组性别、年龄、课程及专业成绩比较，差异无统计学意义（均p>0.05）。
二、方法
（一）教学方法
两组均由同一教师授课，均选用金中杰、林梅英主编的《内科护理学》（第二版）作为教材，所授内容及教学目标、教学学时均相同。对照组采用传统的教学方法，以教师讲授为主，课中通过提问形式来达到教学要求。每章节授完理论知识后，进入实训室练习操作。实验组采用理实一体化教学法，即设计与临床一致的工作场景，学生通过完成工作任务，将理论知识与技能操作结合起来，实现理论知识与临床实践的相互融合、贯通。理实一体化教学法具体做法如下。
1.课前准备。一是分组。以宿舍为单位，分为6个小组，每组8～10人，每组选出一名小组长，方便学生在课余时间讨论问题、交流与学习。二是设置教学场景。教学场景的设置充分利用学校的多媒体教室、仿真模拟病房；利用临床医院等资源让学生在学习中做到理论、实训一体化。三是提前布置学习任务。教师提前一周布置学习任务，学生根据学习任务的要求，查找、收集资料，通过学习材料、网络、图书馆、医学杂志、专业教师、临床医院等途径查找与任务相关的知识。
2.教师检查科知识准备的情况。课中以小组为单位汇报相关知识准备的情况，教师根据学生汇报的情况，精讲重要知识点，以加深学生对相关知识的理解。
3.学生分组讨论，制定护理工作流程，与教师一起审核工作流程。在学生分组讨论、制定工作流程的过程中，教师巡回指导。最后，教师与学生一起审核护理工作流程，从中选出最优的工作方案。
4.学生根据工作流程进行情境演练。每个学习情境安排6～8学时进行情境演练。情景中角色扮演的人物有护士、医生、病人、家属等。按工作的场景设计护士站、治疗室、处置室、病房等。教师在整个过程中巡回指导，以便及时纠正学生操作中出现的错误。
5.成果展示、总结、评价。学生进行情境演练后，以小组为单位，进行情境成果展示，教师进行总结，展示后由学生选出优秀组。以学生自评、小组评、教师评的方式，围绕情境练习评价表进行评价，评价内容包括情境设计、任务完成情况、理论与实践融通能力、团队合作等。
（二）评价方法
1.出科考核成绩。在本课程结束后，由教务科统一命题，对实验组和对照组进行闭卷考试；操作技能考核由两名教师参考广西壮族自治区卫生厅下发的55项操作评分标准进考核，取其平均分。
2.两组学生问卷调查。教师参考相关资料设计问卷，内容包括对教学方法的满意度、提高分析问题及解决问题的能力、团队意识增强等5个方面，了解实验组学生对教学效果的评价。统一发放问卷，当场收回，发放问卷190份，有效回收190份，有效回收率100%。采用SPSS16.0统计软件。
三、结果
（一）两组学生基础理论及操作技能考核统计
两组学生基础理论及操作技能考核统计详见表1。由表1可知，实验组在理论考试和操作考核上优于对照组，差异有统计学意义（p<0.01）。
组别 人数 理论考核 操作考核
实验组 95 73.60 ±12.42 74.03±14.19
对照组 95 68.87±15.37 62.55±15.24
t 2.331 5.375
P 0.021 0.000
（二）两组学生对本组所采用的教学方法的教学效果的评价
两组学生对本组所采用的教学方法的教学效果的评价详见表2。由表2可知，实验组在提高学习兴趣、提高分析问题及解决问题的能力、提高综合能力等方面优于对照组，差异有统计学意义（p<0.01）。
四、讨论
理实一体化教学法在教学过程中，将认知与情感、形象思维与抽象思维、教与学巧妙地结合起来，充分体现了学生在做中学，学中做，实现了理论与技能的融合，既培养了学生对专业理论的应用能力，又锻炼了学生临床操作的能力，激发了学生学习的兴趣，培养了学生的综合职业能力。
（一）突出“以学生为主体”的教学理念
理实一体化教学法以工作过程为导向，学生通过完成工作任务，以小组的形式在课前到图书室、网络、临床医院收集资料，在课中进行讨论学习，这些教学活动都是以学生为主体来完成的，学生自主参与学习，充分调动了学生学习的积极性。在整个教学过程中，教师的作用是通过组织学生，引导学生主动学习，教师由原来的传授者转变成组织者、引导者。理实一体化教学法突出“以学生为主体”的教学理念。
（二）提高了学生学习的兴趣，提高了学生的综合职业能力
笔者将理实一体化教学法应用于内科护理学课程中，通过创设真实的工作环境，让学生完成与临床护理工作内容一致的学习任务，使学生提前感受到临床护理工作的真实感。这种教学改革在很大程度上提高了学生学习的兴趣，提高了学生的综合职业能力，收到了较好的教学效果。
（三）提高了学生合作与沟通的能力
在理实一体化教学法实施过程中，通过互相帮助、互相协作，共同探讨，学生培养了良好的团队合作精神，提高了合作能力。此外，通过情境演练，每个人扮演不同的角色，以及进行角色间的转换，学生学会了沟通的技巧，从而提高了沟通能力。
（四）提高了学生的护理职业能力
护理职业能力是护理知识、临床技能、职业素质等的综合体现。在理实一体化教学中，理论教学与技能教学同步进行，理论指导实践，通过实践验证理论知识，学生手脑并用，使护理职业能力得到培养与提高。理实一体化教学通过设计学习场景，让学生既能学会自觉地应用已经学过的知识和技能，又能在学习中探究新的知识和技能，从而解决从未遇到过的问题。在情境演练过程中，以将专业护理与基础护理的技能，以及基础、人文课程等知识融入学习过程中，达到温故知新的目的，从而实现理论与实践同步整合，提高学生的护理职业能力。
（五）有利于提高教师的业务水平
在理实一体化教学过程中，教师不仅要熟悉教学内容，更要结合临床实际设计学习情境和引导问题，选择合适的临床案例及编写合适的学习材料供学生使用。在组织学生进行情景演练的过程中，既要传授知识、解决问题，又要给学生留下新的问题，使学生有进一步探索知识的空间。这就要求教师具备丰富、扎实的专业知识和相关的非专业知识。因此，教师应努力学习，提高自身素质，帮助学生顺利地完成学习任务。理实一体化教学法对教师的知识储备及教学能力提出了更高的要求，这有利于提高教师的业务水平。
【参考文献】
[1]陈冰.理实一体化教学在数控专业中的实践与应用[J].职教论坛，2007（6）
[2]蒋培余，沈旭慧.以“职业能力培养”为主线的护理本科实践教学体系研究[J].护士进修杂志，2009（6）
[3]马一倩.一体化教学与综合实践项目结合在儿科护理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2009（19）
（责编 苏 洋）
【关键词】理实一体化教学法 内科护理学 应用
【中图分类号】 G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2013）12C-0153-02
内科护理学是护理专业主要课程之一，也是护士执业资格考试的主要科目之一。传统的内科护理学课程教学是学生先学理论后学技能，学生因为缺乏感性认识而觉得理论学习单调空乏，造成理论与实践的脱节。因此，对内科护理学课程教学进行改革尤为必要。基于此，本文探讨理实一体化教学法在内科护理学课程中的应用。
一、对象
随机选取南宁市卫生学校2011级普通中专护理专业护理13、14、17、18班的学生，共190名。随机将护理13、14班分为实验组（95名），将护理17、18班分为对照组（95名），两组性别、年龄、课程及专业成绩比较，差异无统计学意义（均p>0.05）。
二、方法
（一）教学方法
两组均由同一教师授课，均选用金中杰、林梅英主编的《内科护理学》（第二版）作为教材，所授内容及教学目标、教学学时均相同。对照组采用传统的教学方法，以教师讲授为主，课中通过提问形式来达到教学要求。每章节授完理论知识后，进入实训室练习操作。实验组采用理实一体化教学法，即设计与临床一致的工作场景，学生通过完成工作任务，将理论知识与技能操作结合起来，实现理论知识与临床实践的相互融合、贯通。理实一体化教学法具体做法如下。
1.课前准备。一是分组。以宿舍为单位，分为6个小组，每组8～10人，每组选出一名小组长，方便学生在课余时间讨论问题、交流与学习。二是设置教学场景。教学场景的设置充分利用学校的多媒体教室、仿真模拟病房；利用临床医院等资源让学生在学习中做到理论、实训一体化。三是提前布置学习任务。教师提前一周布置学习任务，学生根据学习任务的要求，查找、收集资料，通过学习材料、网络、图书馆、医学杂志、专业教师、临床医院等途径查找与任务相关的知识。
2.教师检查科知识准备的情况。课中以小组为单位汇报相关知识准备的情况，教师根据学生汇报的情况，精讲重要知识点，以加深学生对相关知识的理解。
3.学生分组讨论，制定护理工作流程，与教师一起审核工作流程。在学生分组讨论、制定工作流程的过程中，教师巡回指导。最后，教师与学生一起审核护理工作流程，从中选出最优的工作方案。
4.学生根据工作流程进行情境演练。每个学习情境安排6～8学时进行情境演练。情景中角色扮演的人物有护士、医生、病人、家属等。按工作的场景设计护士站、治疗室、处置室、病房等。教师在整个过程中巡回指导，以便及时纠正学生操作中出现的错误。
5.成果展示、总结、评价。学生进行情境演练后，以小组为单位，进行情境成果展示，教师进行总结，展示后由学生选出优秀组。以学生自评、小组评、教师评的方式，围绕情境练习评价表进行评价，评价内容包括情境设计、任务完成情况、理论与实践融通能力、团队合作等。
（二）评价方法
1.出科考核成绩。在本课程结束后，由教务科统一命题，对实验组和对照组进行闭卷考试；操作技能考核由两名教师参考广西壮族自治区卫生厅下发的55项操作评分标准进考核，取其平均分。
2.两组学生问卷调查。教师参考相关资料设计问卷，内容包括对教学方法的满意度、提高分析问题及解决问题的能力、团队意识增强等5个方面，了解实验组学生对教学效果的评价。统一发放问卷，当场收回，发放问卷190份，有效回收190份，有效回收率100%。采用SPSS16.0统计软件。
三、结果
（一）两组学生基础理论及操作技能考核统计
两组学生基础理论及操作技能考核统计详见表1。由表1可知，实验组在理论考试和操作考核上优于对照组，差异有统计学意义（p<0.01）。
组别 人数 理论考核 操作考核
实验组 95 73.60 ±12.42 74.03±14.19
对照组 95 68.87±15.37 62.55±15.24
t 2.331 5.375
P 0.021 0.000
（二）两组学生对本组所采用的教学方法的教学效果的评价
两组学生对本组所采用的教学方法的教学效果的评价详见表2。由表2可知，实验组在提高学习兴趣、提高分析问题及解决问题的能力、提高综合能力等方面优于对照组，差异有统计学意义（p<0.01）。
四、讨论
理实一体化教学法在教学过程中，将认知与情感、形象思维与抽象思维、教与学巧妙地结合起来，充分体现了学生在做中学，学中做，实现了理论与技能的融合，既培养了学生对专业理论的应用能力，又锻炼了学生临床操作的能力，激发了学生学习的兴趣，培养了学生的综合职业能力。
（一）突出“以学生为主体”的教学理念
理实一体化教学法以工作过程为导向，学生通过完成工作任务，以小组的形式在课前到图书室、网络、临床医院收集资料，在课中进行讨论学习，这些教学活动都是以学生为主体来完成的，学生自主参与学习，充分调动了学生学习的积极性。在整个教学过程中，教师的作用是通过组织学生，引导学生主动学习，教师由原来的传授者转变成组织者、引导者。理实一体化教学法突出“以学生为主体”的教学理念。
（二）提高了学生学习的兴趣，提高了学生的综合职业能力
笔者将理实一体化教学法应用于内科护理学课程中，通过创设真实的工作环境，让学生完成与临床护理工作内容一致的学习任务，使学生提前感受到临床护理工作的真实感。这种教学改革在很大程度上提高了学生学习的兴趣，提高了学生的综合职业能力，收到了较好的教学效果。
（三）提高了学生合作与沟通的能力
在理实一体化教学法实施过程中，通过互相帮助、互相协作，共同探讨，学生培养了良好的团队合作精神，提高了合作能力。此外，通过情境演练，每个人扮演不同的角色，以及进行角色间的转换，学生学会了沟通的技巧，从而提高了沟通能力。
（四）提高了学生的护理职业能力
护理职业能力是护理知识、临床技能、职业素质等的综合体现。在理实一体化教学中，理论教学与技能教学同步进行，理论指导实践，通过实践验证理论知识，学生手脑并用，使护理职业能力得到培养与提高。理实一体化教学通过设计学习场景，让学生既能学会自觉地应用已经学过的知识和技能，又能在学习中探究新的知识和技能，从而解决从未遇到过的问题。在情境演练过程中，以将专业护理与基础护理的技能，以及基础、人文课程等知识融入学习过程中，达到温故知新的目的，从而实现理论与实践同步整合，提高学生的护理职业能力。
（五）有利于提高教师的业务水平
在理实一体化教学过程中，教师不仅要熟悉教学内容，更要结合临床实际设计学习情境和引导问题，选择合适的临床案例及编写合适的学习材料供学生使用。在组织学生进行情景演练的过程中，既要传授知识、解决问题，又要给学生留下新的问题，使学生有进一步探索知识的空间。这就要求教师具备丰富、扎实的专业知识和相关的非专业知识。因此，教师应努力学习，提高自身素质，帮助学生顺利地完成学习任务。理实一体化教学法对教师的知识储备及教学能力提出了更高的要求，这有利于提高教师的业务水平。
【参考文献】
[1]陈冰.理实一体化教学在数控专业中的实践与应用[J].职教论坛，2007（6）
[2]蒋培余，沈旭慧.以“职业能力培养”为主线的护理本科实践教学体系研究[J].护士进修杂志，2009（6）
[3]马一倩.一体化教学与综合实践项目结合在儿科护理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2009（19）
（责编 苏 洋）