【摘 要】
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目的：了解广州市中学和大学新生结核分枝杆菌潜伏感染（latent tuberculosis infection，LTBI）的情况，为广州市学校结核病防控工作和策略制定提供参考依据。方法：选取广州市中学和大学共17所学校作为试点单位，对试点单位2018—2021年共计17 632名入学新生（包括初高中、专科、高等院校的一年级学生）根据知情同意的原则进行结核菌素皮肤试验（tuberculin skin
【基金项目】
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广州市卫生健康科技重大项目（2020A031003）； “十三五”国家科技重大专项（2017ZX10201302）；
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目的：了解广州市中学和大学新生结核分枝杆菌潜伏感染（latent tuberculosis infection，LTBI）的情况，为广州市学校结核病防控工作和策略制定提供参考依据。方法：选取广州市中学和大学共17所学校作为试点单位，对试点单位2018—2021年共计17 632名入学新生（包括初高中、专科、高等院校的一年级学生）根据知情同意的原则进行结核菌素皮肤试验（tuberculin skin test，TST），对15岁以上学生同时加做胸部X 线摄片检查；TST中度及以上阳性者（硬结平均直径≥10 mm）再进一步加做γ-干扰素释放试验（interferon gamma release assay，IGRA）；TST和IGRA均为阳性或胸部X 线摄片发现肺部异常阴影者，再进行痰涂片、痰培养等结核病辅助诊断检查。使用描述性流行病学方法对筛查结果进行分析。结果：实际筛查学生17 204名，筛查率为97.57%（17 204/17 632）。TST阳性者共4449名，阳性率为25.87%（4449/17 199），一般阳性率为15.98%（2748/17 199），中度阳性率为7.65%（1315/17 199），强阳性率为2.24%（386/17 199）。高中组TST阳性率（33.81%，1408/4165）最高，初中组TST阳性率（30.58%，329/1076）次之，大学组TST阳性率（22.68%，2712/11 958）最低，组间差异有统计学意义(χ2=353.897，P＜0.001)。男生TST阳性率为26.68%（2789/10 452），明显高于女生的24.60%（1660/6747），差异有统计学意义(χ2=35.855，P＜0.001)。1701名TST中度及以上阳性者（即硬结平均直径≥10 mm）加做IGRA检测，IGRA阳性者244例，TST中度及以上阳性+IGRA阳性率为1.42%（244/17 199）。筛查发现7例学生胸片异常，其中1例TST阴性（IGRA未做），6例TST阳性（其中5例IGRA阳性，1例IGRA阴性）。最终确诊肺结核5例，肺结核检出率为29.06/10万（5/17 204）。结论：广州市学生结核感染情况不容忽视，应加强初中、高中新生入学结核病体检工作，及时发现学生结核病患者和LTBI者。TST和IGRA联合筛查有助于提高筛查的准确性和防控效率，符合成本效益原则。
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