目的探讨进展期胃癌的淋巴结转移特点及临床意义。方法对2002年4月至2003年7月期间进行胃癌根治淋巴结清扫手术的91例患者的手术切除标本进行解剖,收集切除的淋巴结,逐枚进行病理组织学和免疫组织化学检查,判断淋巴结是否转移并计算淋巴结转移率。分析淋巴结转移率与肿瘤大小、TNM分期、Borrmann分型、肿瘤部位和淋巴结清扫范围等方面的关系。结果91例胃癌患者中淋巴结转移阳性63例（69．2%）。共收获3149枚淋巴结,平均每例34．6枚。肿瘤直径小于3 cm者淋巴结转移率较3 cm以上者低（P＜0．05）。TNM分期中Ⅲα和Ⅳ期患者淋巴结转移率均为100%,其转移度在30．3%～58．4%之间,较Ⅰ、Ⅱ期者高（P＜0．001）；Borrmann分型中Ⅲ型病例的淋巴结转移率（79．6%）较其他型患者高,而Ⅳ型患者淋巴结转移度（35．3%）最高（P＜0．05）。施行D₃淋巴结清扫手术患者的淋巴结转移率和转移度（88．2%、38．0%）均高于D₁、D₂术患者（P＜0．05）。17例（18．7%）患者常规病理检查发现有183枚淋巴结微转移,肿瘤各部位与淋巴结微转移的关系差异无统计学意义（P＞0．05）。近端胃癌淋巴结转移主要在第1、2、3、5、7、8、9、12、13和16组,以8组转移度为最高（68．1%）；中部胃癌淋巴结转移主要在第1、3、7、12、13和16组,其中最高转移度为第3组（47．6%）；远侧胃癌淋巴结转移主要见于1、2、3、5、6、12、13和16组,其中第16组转移度为最高（83．3%）。结论淋巴结转移率和转移度与胃癌的恶性程度密切相关,因此D₃淋巴结清扫手术对某些进展期胃癌患者值得考虑使用。