本科护生护理病历书写中的常见问题分析与对策

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【摘要】

：

护理病历是指护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录。完整、准确的病历书写能力是护生在实习过程中必须掌握的基本技能之一。它不仅可反映出护生对护理程序掌

【作者】

：

孙丽媛

【机构】

：

大理学院护理学院

【出处】

：

科技信息

【发表日期】

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2009年30期

【关键词】

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护理程序本科学生病历书写实习过程整体护理质量检查病情

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护理病历是指护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录。完整、准确的病历书写能力是护生在实习过程中必须掌握的基本技能之一。它不仅可反映出护生对护理程序掌握的程度,也可反映出护生的专业理论水平。按照实习大纲要求,我校每位护生必须在出科前完成一份整体护理病历。现抽取我院2005-2007届护理本科学生书写的156份实习护理病历进行质量检查并分析如下：

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