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30岁的晓娜准备要宝宝了,到医院进行孕前体检时,医生告诉她患有中度宫颈糜烂,若不及时治疗,有可能会癌变。医生还给小娜做了阴道镜检查,看着报告单上大片鲜红的糜烂面照片,小娜的心情跌到了谷底。
很多人一听到宫颈糜烂这个词,第一反应就是问题很严重,都“糜烂”了,多可怕啊!看着拍得血肉模糊的阴道镜照片,听着可能癌变的提醒,许多患者陷入恐慌之中,甚至不惜花高额费用四处求医。
此“糜烂”非彼“糜烂”
实际上,“宫颈糜烂”不能按字面去理解,因为它并非真正意义上的糜烂。当宫颈外口鳞状上皮脱落,宫颈管内的柱状上皮向外生长,会取代原来鳞状上皮覆盖的部分。由于覆盖面的新生上皮很薄,甚至可以看到下方的血管和红色的组织,看上去就像糜烂,宫颈糜烂因此得名。如今医学界已经有了共识,认为宫颈糜烂应该称为“宫颈柱状上皮细胞外移”或“宫颈糜烂样改变”。
导致宫颈糜烂样改变的原因,常与年龄、内分泌有关。生育年龄时,性激素水平变化,会出现常见的“假性糜烂”。在青春期、妊娠期或使用口服避孕药等情况下,雌激素水平变化,也会使宫颈管柱状上皮增生。此外,分娩、流产、产褥期感染或性生活、手术操作损伤宫颈,病原体侵入引起感染,也会导致宫颈糜烂样改变。
希望引起大家重视的是,由于性生活时阴茎与宫颈直接接触,如果不注意性生活卫生,可以直接把病菌带入阴道,感染宫颈;而对已患宫颈糜烂的妇女来说,有可能使糜烂面扩大,严重时甚至会出现性交出血。因此,无论是否患有宫颈糜烂,都要注意性交卫生,性生活前双方都要清洗外阴。
糜烂与癌有距离
有媒体宣称宫颈糜烂是宫颈癌的一个高危因素,许多患有宫颈糜烂的女性也常担心会患上宫颈癌。事实是怎样的呢?
理论上讲,单纯的宫颈糜烂是一种生理改变,即前面所说的宫颈的鳞状上皮被柱状上皮取代所致,而非真正的糜烂。现代医学已经证明,宫颈癌的发生及其癌前病变,几乎都与人乳头瘤病毒(HPV)感染有关。HPV感染非常常见,但只有一小部分HPV感染患者会持续感染,最后导致宫颈癌发生。
由此可见,宫颈糜烂与宫颈癌两者的发病因素和发病机制不同,病理变化也不同。单纯的宫颈糜烂,没有合并HPV感染,并不会提高宫颈癌的发生率,宫颈糜烂和宫颈癌没有直接联系。
逢“糜”未必都要治
单纯的宫颈糜烂不是病,只有合并感染、出现症状时,才需要治疗。一般来说,生理情况下的宫颈糜烂样改变不会出现白带增多等现象,只需定期体检即可,没有治疗的必要。感染后的中、重度糜烂可有白带增多、黏稠,偶尔可能出现脓性、血性白带,并伴有腰酸、腹痛及下腹部坠胀感,性生活也可能会引起接触性出血或异味,此时应该去正规医院诊治。
宫颈糜烂的分级
◇ 轻度糜烂指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3以内。
◇ 中度糜烂指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3以内。
◇ 重度糜烂指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。
患者就诊时,应先做宫颈脱落细胞学检查(TCT),排除宫颈癌;其次,还应明确病原体,如沙眼衣原体、奈氏淋球菌、葡萄球菌、链球菌、厌氧菌、大肠杆菌等,这些病原微生物均可引发宫颈炎症,造成真正的糜烂,治疗就是消灭这些源头。
TCT检测是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术。它对宫颈癌细胞的检出率为100%,同时还能发现部分癌前病变。
宫颈糜烂的治疗手段包括药物治疗和物理治疗。药物治疗主要适用于轻中度的宫颈糜烂,以宫颈局部上药为主,如爱宝疗液(聚甲酚磺醛)局部敷(最好由医生操作)或自行上爱宝疗栓剂(隔日或每日使用一枚阴道栓剂,疗程由医生决定。用时最好取仰卧位,先将栓剂用水浸湿,然后插入阴道深部。通常以晚间睡前用药为宜)。
物理治疗适用于中度和重度糜烂,是目前疗效较好的方法,大多只需1次即可治愈。如电凝、激光、冷冻、微波、红外线、波姆光、超声聚焦等方法,效果均相似,主要是取决于病情的正确判断和操作的熟练掌握。
注:由于宫颈糜烂多发生于育龄女性,宫颈糜烂对于生育的影响也是很多人所关注的问题。怀孕后发现宫颈糜烂,应先将孩子生下来,再做进一步治疗。没有必要因为宫颈糜烂而放弃腹中的孩子。
编辑/杨丽伟 yangliwei@jtyy.com
很多人一听到宫颈糜烂这个词,第一反应就是问题很严重,都“糜烂”了,多可怕啊!看着拍得血肉模糊的阴道镜照片,听着可能癌变的提醒,许多患者陷入恐慌之中,甚至不惜花高额费用四处求医。
此“糜烂”非彼“糜烂”
实际上,“宫颈糜烂”不能按字面去理解,因为它并非真正意义上的糜烂。当宫颈外口鳞状上皮脱落,宫颈管内的柱状上皮向外生长,会取代原来鳞状上皮覆盖的部分。由于覆盖面的新生上皮很薄,甚至可以看到下方的血管和红色的组织,看上去就像糜烂,宫颈糜烂因此得名。如今医学界已经有了共识,认为宫颈糜烂应该称为“宫颈柱状上皮细胞外移”或“宫颈糜烂样改变”。
导致宫颈糜烂样改变的原因,常与年龄、内分泌有关。生育年龄时,性激素水平变化,会出现常见的“假性糜烂”。在青春期、妊娠期或使用口服避孕药等情况下,雌激素水平变化,也会使宫颈管柱状上皮增生。此外,分娩、流产、产褥期感染或性生活、手术操作损伤宫颈,病原体侵入引起感染,也会导致宫颈糜烂样改变。
希望引起大家重视的是,由于性生活时阴茎与宫颈直接接触,如果不注意性生活卫生,可以直接把病菌带入阴道,感染宫颈;而对已患宫颈糜烂的妇女来说,有可能使糜烂面扩大,严重时甚至会出现性交出血。因此,无论是否患有宫颈糜烂,都要注意性交卫生,性生活前双方都要清洗外阴。
糜烂与癌有距离
有媒体宣称宫颈糜烂是宫颈癌的一个高危因素,许多患有宫颈糜烂的女性也常担心会患上宫颈癌。事实是怎样的呢?
理论上讲,单纯的宫颈糜烂是一种生理改变,即前面所说的宫颈的鳞状上皮被柱状上皮取代所致,而非真正的糜烂。现代医学已经证明,宫颈癌的发生及其癌前病变,几乎都与人乳头瘤病毒(HPV)感染有关。HPV感染非常常见,但只有一小部分HPV感染患者会持续感染,最后导致宫颈癌发生。
由此可见,宫颈糜烂与宫颈癌两者的发病因素和发病机制不同,病理变化也不同。单纯的宫颈糜烂,没有合并HPV感染,并不会提高宫颈癌的发生率,宫颈糜烂和宫颈癌没有直接联系。
逢“糜”未必都要治
单纯的宫颈糜烂不是病,只有合并感染、出现症状时,才需要治疗。一般来说,生理情况下的宫颈糜烂样改变不会出现白带增多等现象,只需定期体检即可,没有治疗的必要。感染后的中、重度糜烂可有白带增多、黏稠,偶尔可能出现脓性、血性白带,并伴有腰酸、腹痛及下腹部坠胀感,性生活也可能会引起接触性出血或异味,此时应该去正规医院诊治。
宫颈糜烂的分级
◇ 轻度糜烂指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3以内。
◇ 中度糜烂指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3以内。
◇ 重度糜烂指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。
患者就诊时,应先做宫颈脱落细胞学检查(TCT),排除宫颈癌;其次,还应明确病原体,如沙眼衣原体、奈氏淋球菌、葡萄球菌、链球菌、厌氧菌、大肠杆菌等,这些病原微生物均可引发宫颈炎症,造成真正的糜烂,治疗就是消灭这些源头。
TCT检测是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术。它对宫颈癌细胞的检出率为100%,同时还能发现部分癌前病变。
宫颈糜烂的治疗手段包括药物治疗和物理治疗。药物治疗主要适用于轻中度的宫颈糜烂,以宫颈局部上药为主,如爱宝疗液(聚甲酚磺醛)局部敷(最好由医生操作)或自行上爱宝疗栓剂(隔日或每日使用一枚阴道栓剂,疗程由医生决定。用时最好取仰卧位,先将栓剂用水浸湿,然后插入阴道深部。通常以晚间睡前用药为宜)。
物理治疗适用于中度和重度糜烂,是目前疗效较好的方法,大多只需1次即可治愈。如电凝、激光、冷冻、微波、红外线、波姆光、超声聚焦等方法,效果均相似,主要是取决于病情的正确判断和操作的熟练掌握。
注:由于宫颈糜烂多发生于育龄女性,宫颈糜烂对于生育的影响也是很多人所关注的问题。怀孕后发现宫颈糜烂,应先将孩子生下来,再做进一步治疗。没有必要因为宫颈糜烂而放弃腹中的孩子。
编辑/杨丽伟 yangliwei@jtyy.com