【摘 要】
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例1 患儿女,20天,因“胎龄32+5周早产,发现心率快10天”入院.系第1胎第1产,双胎之大,出生体重1460 g,无窒息.生后于当地医院诊断为“新生儿呼吸窘迫综合征、肺炎、早产儿脑病
【机 构】
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河北省儿童医院新生儿科,石家庄,050031
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例1 患儿女,20天,因“胎龄32+5周早产,发现心率快10天”入院.系第1胎第1产,双胎之大,出生体重1460 g,无窒息.生后于当地医院诊断为“新生儿呼吸窘迫综合征、肺炎、早产儿脑病、低蛋白血症”,应用猪肺磷酯注射液、经鼻持续气道正压通气辅助呼吸、抗感染、营养脑细胞、血制品等支持对症治疗.生后10天发现其兴奋烦躁,多食但体重不增、消瘦,心率安静时170 ～180次/min,哭闹及活动时200～226次/min,给予西地兰治疗心率无明显下降.生后18天查甲状腺功能,T3、T4明显增高,TSH明显降低.追查母亲甲状腺功能,发现其患有甲状腺功能亢进症(简称“甲亢”),甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)均升高.为进一步治疗转入我院.入院时体重1530 g,奶量约300 ml/d.查体:T 37.8℃,RR 56次/min,BP 112/81 mm Hg,烦躁易哭闹,睁眼多,皮肤苍白,前囟、眼窝凹陷,有突眼,皮下脂肪少,未扪及甲状腺,心率182次/min,腹部无异常.血常规:WBC27.5×109/L,Hb 109 g/L,CRP 13 mg/L.结合胆红素42.2μmol/L;血气分析、电解质、心肌酶、肾功能均正常.
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