【摘 要】
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目的探讨支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的可行性、安全性和有效性。方法回顾性分析应用支架辅助弹簧圈栓塞治疗的颅内宽颈动脉瘤患者的临床和影像学资料。结果共纳入200例患者205个颅内宽颈动脉瘤，出院时病死率为1.5%，病残率为1.0%。对177例患者随访16～51个月，改良Rankin量表评分为：0分174例，2分2例，4分1例。11例患者(5.5%)发生围手术期相关并发症，包括术中出血3例、术
【机 构】
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201399 上海市浦东医院神经外科,201399 上海市浦东医院神经外科,201399 上海市浦东医院神经外科,201399 上海市浦东医院神经外科
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目的探讨支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的可行性、安全性和有效性。
方法回顾性分析应用支架辅助弹簧圈栓塞治疗的颅内宽颈动脉瘤患者的临床和影像学资料。
结果共纳入200例患者205个颅内宽颈动脉瘤，出院时病死率为1.5%，病残率为1.0%。对177例患者随访16～51个月，改良Rankin量表评分为：0分174例，2分2例，4分1例。11例患者(5.5%)发生围手术期相关并发症，包括术中出血3例、术后出血3例、术后脑梗死2例、弹簧圈突出2例和术后痫性发作1例。单变量分析显示，并发症组男性(9.1%对5.3%；χ2＝4.42，P＝0.026)、高血压(54.5%对23.3%；χ2＝5.42，P＝0.03)、支架先于弹簧圈置入(54.5%对85.1%；χ2＝3.54，P＝0.021)的患者比例与无并发症组存在显著性差异。多变量logistic回归分析显示，先置入支架是手术相关并发症的独立保护因素[优势比(odds ratio, OR)0.208，95%可信区间(confidence interval, CI)0.055～0.791；P＝0.021]，而高血压是手术相关并发症的独立危险因素(OR 4.380，95% CI 1.170～16.399；P＝0.028)。167个动脉瘤得到了影像学随访，其中26个动脉瘤复发(15.6%)。单变量分析显示，复发组动脉瘤部位(前循环动脉瘤：73.1%对89.1%；后循环动脉瘤：26.9%对10.6%；χ2＝5.09，P＝0.033)和大小(巨大动脉瘤：7.7%对0.7%；大型动脉瘤：65.4%对29.1%；小型动脉瘤：26.9%对70.2%；χ2＝20.77，P<0.001)与未复发组存在显著性差异。多变量logistic回归分析显示，大型动脉瘤(OR 6.057，95% CI 2.296～15.983；P<0.001)、巨大动脉瘤(OR 25.260，95% CI 1.903～335.267；P＝0.014)以及后循环动脉瘤(OR 3.184，95% CI 1.028～9.857；P＝0.045)是术后复发的独立危险因素。
结论支架辅助弹簧圈栓塞是治疗颅内复杂宽颈动脉瘤的有效方式之一。高血压和弹簧圈先于支架置入是术后并发症的独立危险因素，而动脉瘤体积较大和后循环动脉瘤是术后复发的独立危险因素。
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