当前，全面决胜脱贫攻坚进入收官阶段，最要紧的是防止松懈、防止滑坡，最关键是聚焦突出问题、提升脱贫质量。
　　从各地扶贫实践来看，贫困家庭只要有人能够外出打工，脱贫基本没有问题，但随之而来就需要解决好留守儿童教育问题及留守老人赡养问题。
　　由于缺乏优质师资，贫困地区农村教育质量虽有提高但普遍办不好，留守儿童成人成才成为大问题，控辍保学需要加大力度，穷根还没有完全斩断。加上缺乏有效政策设计和制度安排，贫困家庭外出务工人员随迁子女入学教育问题没有完全解决。
　　从我在各地调研情况看，解决农村地区尤其是贫困地区养老问题比城市养老问题更迫切。总体而言，城镇养老基本可同时满足亲情关怀、日常护理和医疗保障三大主要需求。但农村“缺医少药”问题没有彻底解决，当地养老院只能提供日常起居，医疗护理根本无从谈起。很多家庭一旦有生病需照料的老人，其子女往往就不能外出打工。
　　建议在脱贫攻坚收官阶段及今后乡村振兴时期高度重视并着力解决农村教育和养老这“一小一老”两大难题。
　　一、因地制宜，适当上浮，提升贫困地區教育质量。坚持实事求是原则，以办好初中阶段为出发点和落脚点，提升贫困地区义务教育质量。对有能力办好初中的乡镇加强寄宿制学校建设，提升教学管理质量。对不具备条件的乡镇建议尽量把初中阶段集中到县城，给予学生交通费、生活费补助，以减轻家庭负担。
　　同时，把各地农村建设的留守儿童寄宿制学校改为在中小城市开办外出务工子女寄宿制学校，提供全日制寄宿服务，让贫困家庭孩子随父母在务工地就近入学。这既让他们得到父母照顾、满足亲情关怀，解决“成人”问题，又享受到城市优质教育资源，解决“成才”问题，还彻底消灭农村留守儿童现象，进而完全斩断代际传递的穷根。
　　二、医养融合，下沉服务，解决贫困家庭养老之忧。贫困农村老年人是脱贫攻坚中的特殊群体，难以走出大山、融入城镇的他们是全家牵挂所在。建议在各地实现县乡村医疗卫生服务一体化管理基础上，加快推进农村医养融合步伐，由乡镇卫生院院长兼任养老院院长，缓解“医院不能养、养老院不能医”的难题。
　　通过推进乡村集中居住、分户生活，实现家庭自理、医疗卫生机构服务与社会救助相结合，满足贫困地区农村老年群体对生活照料、医疗服务和亲情关怀等不同层次养老需求。