哮喘缓解期也要规范治疗

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  天气随着几场小雨的降临逐渐转凉,秋意渐浓,又到了哮喘患者比较难过的季节。由于哮喘患者对于气温、湿度的变化十分敏感,如果机体不能及时适应环境变化,那么病情就会随之复发。所以,哮喘患者换季时要格外注意防护。

天气变化是哮喘主要诱因


  引起哮喘发作的因素很多,但总体来说不外乎外因和内因两个方面。内因主要指特异性过敏体质,具有遗传性;外因以环境为主,主要包括过敏原、呼吸道感染、气候因素、运动、药物、食物等。临床观察发现,哮喘的发作与气象因素关系极大,气温、气压和湿度的剧烈变化会诱发哮喘病发作。据统计,天气变化占哮喘病发作原因的3/4以上。
  秋季里两种常见的天气可诱发哮喘:其一是初秋时节的雷雨前或台风登陆前的几个小时,气压的骤然降低会使支气管黏膜上的毛细血管扩张,气管分泌物增加,导致支气管管腔变得狭窄,此时易发生气管痉挛而激发哮喘病发作;其二是深秋时节,近地层出现逆温层(即气温随高度递增),会使空气中的过敏原增多。所以,哮喘患者在秋季要时刻关注天气变化,当有冷空气过境时要提早增加衣被,避免受凉,早晚出门最好能戴上口罩,以减少冷空气和过敏原对呼吸道的直接刺激。

重视缓解期的规范治疗


  哮喘分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。重视缓解期的规范治疗,对于控制病情有着至关重要的意义。
  很多患者并不知道哮喘需要系统的、长期的治疗,在哮喘发作时很紧张,会赶紧上医院开药治疗;平时不发作时由于没什么症状,也就不怎么坚持用药。殊不知,这种不规范的治疗起不到长期稳定病情的效果,也是哮喘反復发作的原因。临床上,20%~30%的患者就是没有坚持系统治疗,结果一碰到诱发因素又会发病。而哮喘每发作一次就会对肺功能造成一次损伤,长此以往,肺功能的损害就不可逆转了。
  吸入激素是缓解期的首选治疗,而吸入激素与长效β2受体激动剂(ICS/LABA)复合制剂具有协同抗炎和平喘作用,减少了大剂量ICS和单独使用LABA的不良反应,尤其适合于中-重度持续哮喘患者的长期维持治疗,也可用于缓解期治疗。吸入治疗可以使药物直接作用到需要治疗的器官,起效迅速,所需药物剂量更少,全身不良反应更少。患者需要在医生的指导下掌握正确的吸入方法,这也是成功控制哮喘的关键。

非药物疗法不可忽视


  除了规范进行药物治疗,患者还可以采取一些非药物疗法,比如——
  1 .经常锻炼,以增强体质,调整心态并缓解心理压力。运动项目以一些低等或中等强度的有氧运动为宜,如散步、慢跑、打太极、游泳等。需要注意的是,运动也是哮喘的诱发因素之一,因此运动前进行热身、循序渐进非常重要,也可以在运动前使用沙丁胺醇或布地奈德福莫特罗预防哮喘发作。
  2.戒烟戒酒。香烟中的部分化学成分会对呼吸道产生刺激,所以患者不仅自己不能吸烟,也要远离吸烟人群,同时尽量少喝或不喝酒。
  3.保持室内清洁,常通风换气,避免接触过敏原,如花粉、灰尘、染料、螨虫、油漆、动物皮毛等。
  4.尽量避免冷食、冷饮,尽量不吃辛辣及鱼腥海味等食品。
  除此之外,患者还要学会识别哮喘急性发作的症状,比如,突然出现咳嗽、喘息、胸闷、夜间被憋醒等,都要警惕。当哮喘急性发作时,患者要迅速脱离过敏原;即时吸入沙丁胺醇气雾剂,每20分钟1次;保持坐位或者半卧位,保持室内通风;若用药后无法缓解,应及时就医,并视情况拨打120急救电话寻求帮助。
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