糖,是敌人

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  人天性嗜甜。
  当我们站在货架前,面对设计感十足的饮料包装,脑海中已经开始幻想果汁入口的甘甜与清新、汽水经过喉咙的酥麻与畅快,于是不假思索地挑选、结账、开始享用。
  如果这些充满“甜蜜诱惑”的饮料包装上,出现了令人不安的警示标签,人们的选择,会因此不同吗?
  10月10日,新加坡政府正式对糖“宣战”,将强制“包装加糖饮料”以颜色标签分级健康程度,并禁止含糖量高的饮料打广告,包括电视、网络、纸媒和户外广告。新政策一旦实施,新加坡将成为全球第一个全面禁止高糖饮料打广告的国家。
  对高糖饮料下手,是新加坡自2016年展开的“抗糖尿病之战”中的一环。根据国际糖尿病联盟公布的资料,2017年,每7个新加坡成年人中,就有1名是糖尿病患者。在世界范围内,情况也不容乐观。过去30多年中,患有糖尿病的成年人持续增多,据世界卫生组织估计,已经翻了4倍。
  虽然糖尿病与糖的摄入并没有必然联系,但过度摄入糖会导致肥胖,增加罹患糖尿病、心脏病等慢性疾病的风险。世界卫生组织的调查显示,经常饮用含糖饮料的人(每天1~2罐或更多)比少喝含糖饮料的人,患2型糖尿病的风险高26%。
  减糖,正在成为人們饮食选择中的一股新风潮。

糖,如何一步步“获罪”的?


  在过去至少30年里,饮食中的“头号敌人”一直是饱和脂肪。健康饮食应该减油还是减糖,历经了长达半个世纪的争论。
  早在1972年,英国科学家约翰·尤德金就敲响了糖的警钟:威胁人类健康的是糖,而不是油脂。但在当时,他的研究不仅没有受到重视,还遭到了猛烈攻击,逐渐被边缘化。尤德金的著作《纯白且致命》甚至被嘲讽为科幻小说。
  尤德金的观点,挑战了当时营养学的主流认知。若追溯现代营养学的发展,要回到二战之后。1955年9月23日,美国总统艾森豪威尔心脏病发作。术后,他的主治医生保罗·杜德利·怀特召开了一次新闻发布会,向美国公众倡导如何避免心脏病:戒烟,以及减少脂肪和胆固醇的摄入。
  怀特后来还引用了明尼苏达大学营养学家安塞尔·基斯发表于1953年的研究。这份关于跨国饮食习惯的研究断言,心血管疾病与油腻饮食有关。1958年至1964年间,基斯及其研究人员收集了美国、意大利、南斯拉夫、希腊、芬兰、荷兰与日本12763个中年男性的饮食、健康资料,最终在1970年出版了《七国研究》,表明心血管疾病的“元凶”,就是饱和脂肪。
  总统、医生与学者组成的链条,使高脂不健康的观念开始流行。1980年,美国政府发布了《美国居民膳食指南》。“低脂”观念从此影响了千千万万美国人,并逐渐成为世界风潮。
  如何既低脂又好吃?食品制造商的方法是,用人造植物油替代动物油。但这种反式脂肪对心血管伤害更大。为了弥补口味而添加更多的糖,使越来越多的人步入肥胖行列,与肥胖紧密相关的2型糖尿病等疾病也呈上升趋势。
  然而,在低脂流行的30多年里,人们反而“越吃越胖”,于是人们开始寻找新的罪魁祸首。
  有人重新回顾基斯的《七国研究》,发现诸多瑕疵,比如,在进行了一轮轮实验后,却始终无法证明基斯“胆固醇与心脏病具有关联性”的结论。另一方面,新的研究发现,胆固醇不全然是坏的,反而是酒精、果糖等特定碳水化合物在浓度过高时,会干扰正常的内分泌,如造成胰岛素抗性、瘦体素抗性,容易让人持续进食导致高血压、高血脂、脂肪肝等代谢问题。
  2015年,美国发布了新的饮食指南,移除了对胆固醇、油脂类食物的限制,同时加上了对添加糖(added sugars)的食用限制。
  同年,世界卫生组织发出强烈建议,呼吁在整个生命历程中减少游离糖(指生产商、厨师或消费者添加到食品中的单糖和双糖,加上蜂蜜、糖浆和果汁中天然存在的糖)的摄入量,并提倡将每日游离糖摄入量减至摄入总能量的10%,最好5%以内,相当于6~12块方糖。

  在低脂流行的30多年里,人们反而“越吃越胖”。

  作为最早开征糖税的国家之一,挪威是欧洲肥胖率最低的国家。

各国抗糖之战


  其实,新加坡卫生部去年就已宣布要管理“包装加糖饮料”市场,并提出四大措施。目前,计划推行的两项新政策在去年的公众咨询中,均获得了超过七成的支持率。紧随其后拥有65%支持率的“征收糖税”政策,虽在新加坡暂不会实施,但放眼全球,糖税已被越来越多的国家纳入政策考量。
  作为最早开征糖税的国家之一,挪威在1922年开始对精制糖产品征税。2018年,挪威政府把针对“含糖即食产品”的糖税提高了83%,对饮料的糖税提高了42%。虽然,最初引入糖税是以提高财政收入为目的,但在过去几十年间,这项措施似乎也在控制肥胖率方面发挥了作用。目前,挪威是欧洲肥胖率最低的国家。
  糖税真的能让人们更健康吗?各界对此一直存在争议。
  支持者认为,糖税可以减少人们对含糖饮料的消费,从而对抗肥胖。墨西哥的肥胖率长期居高不下,2013年10月,墨西哥政府通过议案,对每公升汽水征税1墨西哥比索(约合人民币0.37元)。
  美国北卡罗来纳大学与墨西哥公共卫生部门进行的研究发现,汽水税实行一年后,汽水销量平均下降了6%,并且随着时间的流逝,这种影响似乎在加剧。特别是在低收入的消费人群中,降幅更加明显。
  但汽水的饮用量减少,究竟会对墨西哥人的健康带来何种影响,还需要长期研究。也许人们少喝饮料了,但吃了更多冰激凌。这也是反对者认为糖税无效的原因之一。在他们看来,挑选一个行业进行征税,并不能解决肥胖问题,因为人们会转向其他食物摄入卡路里。
  此外,这种不考虑饮料含糖量多寡,一律按照统一标准征税的做法,也受到质疑。
  英国政府于2018年4月起,针对饮料征收一种“新型糖税”。若含糖量超过5克/100毫升,每升征税18便士(约合人民币1.64元);若超过8克/100毫升,每升征税24便士(约合人民币2.18元)。
  这样的税收标准看似复杂,但可以促使饮料公司在低税标准里开发更多饮料。例如,可口可乐公司为英国市场生产饮料芬达的含糖量,从原来的每100毫升6.9克降低到4.6克,雪碧从原来的6.6克降低到3.3克。
  值得一提的是,不同于多数征收食品健康税的国家聚焦于“糖”,匈牙利在2011年一口气将糖、盐、油脂、咖啡因等,通通纳入超标课税范围。
  根据世界卫生组织发布的报告,征税后的4年间,匈牙利不健康食品的消费减少了,很多食品制造商减少或去除了产品中的不健康成分。匈牙利政府将这笔约2.19亿美元的税款继续用于健康支出。国民对健康饮食的认知也有所提升。

抗糖致失业?


  纵观各国征税结果,有成效的一面,也有残酷的一面。
  税负增加的背后,是没钱开发新产品的食品制造商利润下滑、关门倒闭,食品业工人面临失业,以及退而选择“便宜而非健康”的贫困群体。
  如何平衡国民健康与经济发展的探索还在继续,关于饮食健康的争议也从未停止。人们一如既往地追问什么是最健康的饮食,可是,“完美食谱”真的存在吗?
  在英国营养学家麦格雷戈(Renee McGregor)看来,给食物贴上“好”“坏”的标签是不合理的,禁止吃糖反而会增加糖的吸引力。
  即使世卫指南建议添加糖不应超过每日热量摄入的5%,麦格雷戈也在接受BBC采访时表示,还是要看具体情况。“我指导的运动员在进行艰苦的训练时必须增加糖的摄入量,因为糖容易消化。但他们担心会超过指南规定的量。”
  “重要的是要明白,健康和均衡的饮食因人而异。”麦格雷戈说。
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