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【摘 要】 为了研究TBL对高职学生自主学习能力的影响，选择我校2012级药学专业学生在消化生理和内分泌生理单元采用TBL教学。结束后对参与TBL教学过程的57名学生进行问卷调查。结果显示94.73%的学生认为TBL能促进建立自主学习意识，96.50%的学生认为TBL能增强团队协作意识，96.49%的学生认为TBL能提高运用所学知识的能力。由此可见，TBL教学能有效地促进高职学生的自主学习，从而为终身学习打好基础。
【关键词】 TBL 自主学习 生理学 高职
【中图分类号】 R-01 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-376-02
TBL（Team - Based Learning）教学模式由美国 Oklahoma 大学的 Larry Michaelsen 教授在2002年正式提出，是以团队为基本单位，以学生自学、分组讨论和教师讲授点评相结合的一种教学方法[1]。目前， 国际上至少有包括美国、加拿大、澳大利亚、韩国、印度等7个国家和地区的医学教育接受并应用TBL，其中美国至少有70多个医学院校应用了TBL[2]，绝大多数院校都取得了很好的教学效果。然而在医学高职院校《生理学》的教学改革中，TBL的实践罕有报道。为了增强高职学生的自主学习意识，提高高职学生的自主学习能力，作者在我校2012级药学专业学生的生理学教学中尝试采用TBL教学模式，随后通过问卷调查的形式，着重分析TBL教学模式对高职学生自主学习能力的影响。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选择我校2012级药学专业共57名学生为调查对象。课前将学生按照6-7人分为一组，分组时根据学生以往成绩和平时表现，每组成员均有成绩好、中、差的学生。为使学生间能更方便交流讨论，尽可能地将同一寝室或相邻寝室的同学编为一组，由组内成员选举出一名具有较强组织能力和責任心的组长，负责全组人员的讨论和最后的考评工作[3]。
1.2 研究方法与内容
选取难度较低且与临床联系较为密切的消化生理和内分泌生理，在这两个章节实施TBL教学模式。①教师提前1周向学生布置自学任务和案例讨论，要求学生以小组为单位共同学习，通过预习教材、登陆本校生理学精品课程网站、查阅图书馆资料等形式合作完成自学任务。②课堂上首先以客观题的形式对学生以及小组先后进行个人测试和小组测试。③然后在案例讨论（应用性练习）中，先由组长组织本小组成员进行讨论，小组成员通过自己的预习各抒己见，最终达成共识。由每组推选1-2名代表在班内发言， 阐明该小组的观点，可以用PPT、板书等形式加以辅助。持有异议的其他小组可采取相互辩论的方式说服对方。学生通过积极的讨论、辩论和教师的启发获得大量信息并得出结论。④在个人测试和小组测试完成后，教师对测试题进行讲解。在案例讨论过程中，教师通过与学生的互动使学生获得对相关概念和知识的理解，并且纠错补漏，每章节耗时4学时。
1.3 结果评价
在经过8个学时的TBL教学后，采用问卷调查的形式，了解TBL教学对学生的自主学习意识和自主学习能力等方面有无促进作用。在参考相关研究[4-5]的基础上由作者自行设计问卷，涉及学生对自主学习和TBL的了解情况，对TBL的评价和学生的感受等方面，每个项目分5个等级（完全认同、基本认同、不清楚、基本不认同、弃权）。另设2个开放式问题，请学生写出对教师教学的意见或建议。由作者解释填写方法后发放问卷，要求学生采用不记名方式独立完成问卷，并当场回收问卷。随机发放25份调查问卷， 收回25份问卷。
2 结果
2.1 问卷调查结果
问卷调查结果表明，经过此次TBL教学绝大多数学生对TBL有了一定的了解，肯定TBL能调动他们学习的积极性，增强他们自主学习的意识，提高他们自主学习的能力，详见表1。
表1 生理学TBL教学模式学生问卷调查结果
2.2 开放式问题调查结果
主观问题1“如何看待教师在课堂中的作用， 你希望教师怎样做更好”。学生普遍认为，教师是引导学生学习的启蒙者，负责启发学生的思维，解答学生的困惑，而不是仅仅灌输知识，部分同学建议老师坚持TBL教学，增加TBL教学的课时比例，给学生更多的自主学习、查阅资料以及团队合作的时间。主观问题2“你认为如何能提高自己的自主学习能力”。学生的回答主要有：制定学习计划，主动及时地复习和预习，充分利用图书馆、网络等途径查阅相关学习资料，通过完成课后练习检测自我的学习效果，部分同学肯定了TBL教学法可以提高自己的自主学习能力。
3 讨论
3.1 培养自主学习能力是实现高职教育培养目标的重要途径
高等职业教育（高职）注重学生综合职业能力的培养。在科学技术迅速发展的今天，既要求学生在短短二、三年里既要具有系统、坚实、宽厚的理论基础，掌握各种新技术；同时又必须为学生提供今后进一步发展的可能，因此，使学生“学会学习”比单纯“学会知识”更重要。教育学家研究表明，自主学习能锻炼学生主动发展的能力；培养学生充分的自信心；增强学生的创造意志力；使学生形成良好的学习品质；进而是学生实现终身学习所必备的能力[6]。可见，培养高职学生的自主学习能力是非常必须的。生理学传统的讲授式教学模式是以教师为主体，以讲课为中心，采取大班全程灌输式教学。由于其过分强调接受学习，削弱了学生自主获取知识的欲望和热情，导致学习过程多依赖老师一人，课堂一处。多数学生无自主学习的意识，无正确的学习方法，不善于独立、主动地思考、分析和解决问题，教学效果并不十分理想。因此，为了更好地培养高职学生的自主学习能力，积极探索和改革当前的教学模式是非常必要和紧迫。
3.2 TBL有效地促进了高职学生的自主学习
当代先进的教育理念提倡以学生为中心， 教师通过创设符合教学内容要求的情境来激发学生的学习兴趣，在这种情境下中学生可以通过独立探究， 合作学习等方式来展开他们的学习。本研究中，教师在课前向学生布置自学任务，告知学生上课时会有个人测试、小组测试、讨论和发言等环节，这些表现均计入最终成绩。这种过程性考核和小组间的竞争，使得学生自觉地增强了学习的动力，主动地制定学习计划、确定阶段性学习目标、探索各种获取知识的途径，从而在规定时间内完成相关知识的预习。通过此次研究，我们发现94.73%的学生认为TBL能促进他们建立自主学习的意识，92.98%的学生认为TBL能促进他们课前预习，89.47%的学生认为TBL能促进他们查阅课外学习资源，91.24%的学生认为TBL能增加他们的课外学习时间。可见，此种教学模式能为学生创设一个自主学习的情境，能有效帮助学生建立自主学习的意识，提高自主学习的能力。 3.3 TBL促进的是团队协作基础上的自主学习
TBL 教学模式是以小组为单位进行学习的方式，为了完成小组测试和案例分析，组内成员需要沟通交流，分工合作，相互启发、互学互教，共同探寻解决问题的方案，从而使学生在互帮互助和良性竞争的学习氛围中共同提高，真正做到以学生为中心。问卷调查结果显示，96.50%的学生认为TBL教学能促进他们之间的交流、增强团队协作意识，92.98%的学生认为TBL能提高他们的语言表达能力，92.98%的学生认为TBL能增强他们的自信心和勇气，87.72%的学生认为TBL能体现团队合作在学习中的优势。可见，TBL锻炼的自主学习不仅仅是让每个学生各学各的，而是激发了组内成员的集体荣誉感，加强了学生之间的合作交流，增强了学生的团队协作意识和竞争意识。
3.4 TBL促进的是可以运用知识、解决问题的自主学习
教学模式不仅仅讓学生单纯预习课程内容，重要的是通过布置一些难易程度适合高职学生的案例讨论，促使学生在学习基本概念的基础上，带着问题查阅课内外的学习资料，通过自己的努力解决这些问题。在此过程中，学生会遇到各种困难和疑惑，需要个人和团队共同想办法解决，也就促使学生去琢磨、去思考，从而锻炼和培养了学生分析问题和解决问题的能力。从问卷调查可以看出，98.25%的学生认为TBL能帮助他们更好地理解所学知识，96.49%的学生认为TBL能提高他们运用所学知识的能力。可见，TBL教学模式，使学生的学习效果发生了改变——从传统的掌握基本概念，转变为运用基本概念去分析和解决问题。
参考文献
[1] Larry Michaelsen， Michael Sweet， Dean X. Parmelee. Team-Based Learning： Small Group Learning. Next Big Step[M]. John Wiley & Sons Inc， New York， 2008， 1-99.
[2] Michaelsen LK， Parmelee DX， McMahon KK， et al .Team-Based Learning for Health Professions Education： A Guide to Using Small Groups for Improving Learning[M]. Stylus Publishing， LLC， 2008.
[3] 钱荣，苏林，叶红，等.以团队为基础的学习在内科护理学教学中的应用[J].中华护理杂志，2011，46（2）：147 - 149.
[4] 方仙桃，胡兆华，郑霞霞，等.TBL对学生自主学习观念和能力影响的调查[J].浙江医学教育，2011，10（2）：14 - 16.
[5] 李荣梅，吴敏范，杨宇，等.TBL教学法在生理学教学中的应用[J].中国高等医学教育，2013，2：102 - 103.
[6] 陆国芳，李树宁，李金钟.医学高职生自主学习能力培养的实验研究[J].中国高等医学教育，2008，10：19 - 20.
附作者简介：宋鸣子，女，硕士，讲师，主要从事生理学教学工作。
【关键词】 TBL 自主学习 生理学 高职
【中图分类号】 R-01 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-376-02
TBL（Team - Based Learning）教学模式由美国 Oklahoma 大学的 Larry Michaelsen 教授在2002年正式提出，是以团队为基本单位，以学生自学、分组讨论和教师讲授点评相结合的一种教学方法[1]。目前， 国际上至少有包括美国、加拿大、澳大利亚、韩国、印度等7个国家和地区的医学教育接受并应用TBL，其中美国至少有70多个医学院校应用了TBL[2]，绝大多数院校都取得了很好的教学效果。然而在医学高职院校《生理学》的教学改革中，TBL的实践罕有报道。为了增强高职学生的自主学习意识，提高高职学生的自主学习能力，作者在我校2012级药学专业学生的生理学教学中尝试采用TBL教学模式，随后通过问卷调查的形式，着重分析TBL教学模式对高职学生自主学习能力的影响。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选择我校2012级药学专业共57名学生为调查对象。课前将学生按照6-7人分为一组，分组时根据学生以往成绩和平时表现，每组成员均有成绩好、中、差的学生。为使学生间能更方便交流讨论，尽可能地将同一寝室或相邻寝室的同学编为一组，由组内成员选举出一名具有较强组织能力和責任心的组长，负责全组人员的讨论和最后的考评工作[3]。
1.2 研究方法与内容
选取难度较低且与临床联系较为密切的消化生理和内分泌生理，在这两个章节实施TBL教学模式。①教师提前1周向学生布置自学任务和案例讨论，要求学生以小组为单位共同学习，通过预习教材、登陆本校生理学精品课程网站、查阅图书馆资料等形式合作完成自学任务。②课堂上首先以客观题的形式对学生以及小组先后进行个人测试和小组测试。③然后在案例讨论（应用性练习）中，先由组长组织本小组成员进行讨论，小组成员通过自己的预习各抒己见，最终达成共识。由每组推选1-2名代表在班内发言， 阐明该小组的观点，可以用PPT、板书等形式加以辅助。持有异议的其他小组可采取相互辩论的方式说服对方。学生通过积极的讨论、辩论和教师的启发获得大量信息并得出结论。④在个人测试和小组测试完成后，教师对测试题进行讲解。在案例讨论过程中，教师通过与学生的互动使学生获得对相关概念和知识的理解，并且纠错补漏，每章节耗时4学时。
1.3 结果评价
在经过8个学时的TBL教学后，采用问卷调查的形式，了解TBL教学对学生的自主学习意识和自主学习能力等方面有无促进作用。在参考相关研究[4-5]的基础上由作者自行设计问卷，涉及学生对自主学习和TBL的了解情况，对TBL的评价和学生的感受等方面，每个项目分5个等级（完全认同、基本认同、不清楚、基本不认同、弃权）。另设2个开放式问题，请学生写出对教师教学的意见或建议。由作者解释填写方法后发放问卷，要求学生采用不记名方式独立完成问卷，并当场回收问卷。随机发放25份调查问卷， 收回25份问卷。
2 结果
2.1 问卷调查结果
问卷调查结果表明，经过此次TBL教学绝大多数学生对TBL有了一定的了解，肯定TBL能调动他们学习的积极性，增强他们自主学习的意识，提高他们自主学习的能力，详见表1。
表1 生理学TBL教学模式学生问卷调查结果
2.2 开放式问题调查结果
主观问题1“如何看待教师在课堂中的作用， 你希望教师怎样做更好”。学生普遍认为，教师是引导学生学习的启蒙者，负责启发学生的思维，解答学生的困惑，而不是仅仅灌输知识，部分同学建议老师坚持TBL教学，增加TBL教学的课时比例，给学生更多的自主学习、查阅资料以及团队合作的时间。主观问题2“你认为如何能提高自己的自主学习能力”。学生的回答主要有：制定学习计划，主动及时地复习和预习，充分利用图书馆、网络等途径查阅相关学习资料，通过完成课后练习检测自我的学习效果，部分同学肯定了TBL教学法可以提高自己的自主学习能力。
3 讨论
3.1 培养自主学习能力是实现高职教育培养目标的重要途径
高等职业教育（高职）注重学生综合职业能力的培养。在科学技术迅速发展的今天，既要求学生在短短二、三年里既要具有系统、坚实、宽厚的理论基础，掌握各种新技术；同时又必须为学生提供今后进一步发展的可能，因此，使学生“学会学习”比单纯“学会知识”更重要。教育学家研究表明，自主学习能锻炼学生主动发展的能力；培养学生充分的自信心；增强学生的创造意志力；使学生形成良好的学习品质；进而是学生实现终身学习所必备的能力[6]。可见，培养高职学生的自主学习能力是非常必须的。生理学传统的讲授式教学模式是以教师为主体，以讲课为中心，采取大班全程灌输式教学。由于其过分强调接受学习，削弱了学生自主获取知识的欲望和热情，导致学习过程多依赖老师一人，课堂一处。多数学生无自主学习的意识，无正确的学习方法，不善于独立、主动地思考、分析和解决问题，教学效果并不十分理想。因此，为了更好地培养高职学生的自主学习能力，积极探索和改革当前的教学模式是非常必要和紧迫。
3.2 TBL有效地促进了高职学生的自主学习
当代先进的教育理念提倡以学生为中心， 教师通过创设符合教学内容要求的情境来激发学生的学习兴趣，在这种情境下中学生可以通过独立探究， 合作学习等方式来展开他们的学习。本研究中，教师在课前向学生布置自学任务，告知学生上课时会有个人测试、小组测试、讨论和发言等环节，这些表现均计入最终成绩。这种过程性考核和小组间的竞争，使得学生自觉地增强了学习的动力，主动地制定学习计划、确定阶段性学习目标、探索各种获取知识的途径，从而在规定时间内完成相关知识的预习。通过此次研究，我们发现94.73%的学生认为TBL能促进他们建立自主学习的意识，92.98%的学生认为TBL能促进他们课前预习，89.47%的学生认为TBL能促进他们查阅课外学习资源，91.24%的学生认为TBL能增加他们的课外学习时间。可见，此种教学模式能为学生创设一个自主学习的情境，能有效帮助学生建立自主学习的意识，提高自主学习的能力。 3.3 TBL促进的是团队协作基础上的自主学习
TBL 教学模式是以小组为单位进行学习的方式，为了完成小组测试和案例分析，组内成员需要沟通交流，分工合作，相互启发、互学互教，共同探寻解决问题的方案，从而使学生在互帮互助和良性竞争的学习氛围中共同提高，真正做到以学生为中心。问卷调查结果显示，96.50%的学生认为TBL教学能促进他们之间的交流、增强团队协作意识，92.98%的学生认为TBL能提高他们的语言表达能力，92.98%的学生认为TBL能增强他们的自信心和勇气，87.72%的学生认为TBL能体现团队合作在学习中的优势。可见，TBL锻炼的自主学习不仅仅是让每个学生各学各的，而是激发了组内成员的集体荣誉感，加强了学生之间的合作交流，增强了学生的团队协作意识和竞争意识。
3.4 TBL促进的是可以运用知识、解决问题的自主学习
教学模式不仅仅讓学生单纯预习课程内容，重要的是通过布置一些难易程度适合高职学生的案例讨论，促使学生在学习基本概念的基础上，带着问题查阅课内外的学习资料，通过自己的努力解决这些问题。在此过程中，学生会遇到各种困难和疑惑，需要个人和团队共同想办法解决，也就促使学生去琢磨、去思考，从而锻炼和培养了学生分析问题和解决问题的能力。从问卷调查可以看出，98.25%的学生认为TBL能帮助他们更好地理解所学知识，96.49%的学生认为TBL能提高他们运用所学知识的能力。可见，TBL教学模式，使学生的学习效果发生了改变——从传统的掌握基本概念，转变为运用基本概念去分析和解决问题。
参考文献
[1] Larry Michaelsen， Michael Sweet， Dean X. Parmelee. Team-Based Learning： Small Group Learning. Next Big Step[M]. John Wiley & Sons Inc， New York， 2008， 1-99.
[2] Michaelsen LK， Parmelee DX， McMahon KK， et al .Team-Based Learning for Health Professions Education： A Guide to Using Small Groups for Improving Learning[M]. Stylus Publishing， LLC， 2008.
[3] 钱荣，苏林，叶红，等.以团队为基础的学习在内科护理学教学中的应用[J].中华护理杂志，2011，46（2）：147 - 149.
[4] 方仙桃，胡兆华，郑霞霞，等.TBL对学生自主学习观念和能力影响的调查[J].浙江医学教育，2011，10（2）：14 - 16.
[5] 李荣梅，吴敏范，杨宇，等.TBL教学法在生理学教学中的应用[J].中国高等医学教育，2013，2：102 - 103.
[6] 陆国芳，李树宁，李金钟.医学高职生自主学习能力培养的实验研究[J].中国高等医学教育，2008，10：19 - 20.
附作者简介：宋鸣子，女，硕士，讲师，主要从事生理学教学工作。