喉癌是耳鼻喉科常見的恶性肿瘤，发病率约为2/10万，90%以上的患者为男性，其中，吸烟、饮酒及人乳头瘤病毒（HPV）感染是喉癌发病的主要因素。
　　目前，喉癌主要采取以手术为主的综合治疗。术后，喉癌患者将部分或完全丧失正常发音功能，影响沟通交流能力，不仅对身心伤害巨大，还会给家庭带来沉重负担。随着医疗技术的发展，喉功能保留手术越来越受重视，在帮助患者“保命”的前提下，尽可能地恢复其发声能力，对喉癌患者术后生活质量的提高意义重大。
　　特别提醒：
　　喉癌早期的临床表现包括声音嘶哑、咽喉异物感及刺激性干咳等。中年以上男性，尤其是有吸烟或饮酒史者，若出现咽喉不适，应及时就医，行喉镜检查。
　　部分喉切除：发音训练必不可少
　　对于病灶位置局限、暴露较好的早期喉癌患者而言，可进行微创手术（显微喉镜CO2激光切除术）。此术式创伤小，可以较好保护患者术后的发音功能。
　　其他早期喉癌（如支撑喉镜下声门暴露不佳等）或病变范围较局限的晚期喉癌患者，可以进行部分喉切除术（包括水平部分喉切除术、垂直部分喉切除术、环状软骨上喉部分切除术）。
　　● 水平部分喉切除术保留了患者的大部分发音功能，但由于失去了食管和气管的“挡板”（会厌），患者吞咽时易将食物误吸入气管而引起呛咳。
　　● 相较于水平部分喉切除术，垂直部分喉切除术后患者的发音损失较大，但由于保留了会厌，患者在术后很少会出现呛咳。
　　● 环状软骨上喉部分切除术（包括环状软骨舌骨固定术及环状软骨舌骨会厌固定术），适合病变范围较大的喉癌患者，须切除大部分喉并尽可能地保留残余发音结构。术后，患者的发音能力弱于前两种术式。
　　在手术方式的选择上，患者应听从医生建议，医生会根据肿瘤的部位及分期在综合评判后确定手术方式。手术后，发音功能得以保留的患者还需接受专业的发音训练，以便更好地与他人交流。
　　全喉切除：发音重建，重获新“声”
　　局部晚期（癌细胞尚未发生远处转移，但在局部侵犯较严重）喉癌、下咽癌，或早期喉癌但肿瘤侵犯双侧声带的患者，均须进行全喉切除。手术后，患者将丧失正常发音功能。与正常人通过口鼻呼气不同，接受全喉切除术的患者须通过颈前造口进行呼吸。为了与他人交流，患者必须学习全新的发音方法，通过食管发音、电子人工喉发音、电子钮发音这3种方式进行发音重建，弥补失声的遗憾。
　　1.食管发音
　　食管发音大致分为3个步骤。首先，患者在吸气时，利用食管内负压，通过舌向后方运动，将空气压入食管，从而达到在食管内储存一定量空气的目的;然后收缩腹肌，使膈肌上升，增加胸内压力，压缩食管，如同打嗝一样，将空气从食管内逼出;最后，冲击食管上端（食管第一个狭窄处）和下咽部黏膜，形成振动，并发出基音（经咽、舌、唇及鼻等构语器官加工后形成的声音）。
　　目前，国内外报道较多的食管发音成功率在70%～80%。食管发音的优点包括不用手控也可以发音，发音时患者体态正常;不需任何辅助装置，较为经济、方便;缺点有发声强度低，持续时间短，讲长句需换气，发声不当时易产生腹胀、胃灼热等不适感。
　　2.电子人工喉发音
　　电子人工喉在20世纪70年代诞生，是一个带有塑料振动膜的手握式装置，型号众多。电子人工喉发音的原理为：通过振荡器产生一定频率的脉冲波，功率放大器将脉冲波放大至一定强度，换能器将电能转换成声音。使用时，患者须将电子喉的末端放在颈部，通过颈部最佳传音点，将声波传导到咽腔，最后借助舌、齿、唇等构语器官的活动和口型配合，最终发出声音。
　　电子人工喉容易掌握，具有发音正确、易被听懂等优点，基本能满足患者日常会话的需求。由于电子人工喉产生的是机械音（近似于金属笛声），若患者发声不当，则声音质量差，表述的内容也不清楚。因此，电子人工喉对患者的发声技巧要求较高。
　　3.电子钮发音
　　1980年，美国的Singer和Blom首先在食管镜下采用气管食管穿刺，安装了Blom-Singer发音钮，使患者获得了良好的发音功能。此后，手术技术不断提高，发音假体的材料及性能不断改进，种类不断增多，已在世界范围内广泛应用。目前，最常见的发音钮除Blom-Singer外，还有Provox发音钮。
　　使用电子发音钮的患者可借助自身的呼吸力量发声，具有发声响亮、声时长、吐词连贯等优点，且术后无需训练，80%～90%的患者可通过电子钮获得流利的发音，成功率高。其缺点在于：患者发音时须用手堵住气管造瘘口;产生的声音为机械音，声音单调;假体需定期维护及不断更换，且价格昂贵;少数情况下，假体可能发生移位、脱落，造成患者误吸，引发窒息;瘘口周围会出现漏液、感染、肉芽组织和瘢痕增生等，可致食管狭窄。
　　全喉切除术后的发音重建方法多，但各具优缺点，具体言语康复的方式因人而异。因此，患者应与医生共同参与发音重建方法的选择，制定训练与康复计划，以获得满意的疗效。