目的 探究3种不同麻醉方式下实施痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）手术的临床效果。方法 选取2019年6月至2022年2月入住我院的择期中重度痔疮脱垂计划行PPH治疗的患者150例（年龄18～60岁、ASA分级Ⅰ～Ⅱ级、体质量指数18～30 kg/m~2）纳入研究。随机分成3组，C组（单次蛛网膜下阻滞麻醉组）、T组（传统骶管阻滞麻醉组）、U组（超声引导下骶管阻滞麻醉组）各50例。C组予单次蛛网膜下阻滞麻醉注射0.375%盐酸罗哌卡因注射液2.5 mL,T组予传统骶管阻滞麻醉注射0.3%注射用盐酸罗哌卡因20 mL,U组予以超声引导下骶管阻滞麻醉注射0.3%注射用盐酸罗哌卡因20 mL。评估阻滞肛门感觉神经的起效时间、阻滞肛门运动神经的起效时间、双下肢运动阻滞效果；术后下肢恢复活动时间、首次下床活动时间以及不良反应。结果 最终143例纳入统计分析。T、U组阻滞肛门感觉神经起效时间、运动神经起效时间都长于C组，双下肢运动阻滞效果评分低于C组，C组分别和T、U组比较差异都有统计学意义（P＜0.05）。T、U组下肢恢复活动时间、首次下床活动时间都短于C组，C组分别和T、U组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。C组恶心呕吐、尿潴留最多，C组分别和T、U组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。T组和U组的恶心呕吐、尿潴留比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。U组穿刺部位出血以及穿刺部位血肿最少，U组分别和C、T组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。C组和T组的穿刺部位出血以及穿刺部位血肿比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 超声引导下低浓度低剂量罗哌卡因骶管阻滞麻醉在PPH麻醉效果确切，在保证麻醉效果的前提下可明显降低术后不良反应，同时促进患者术后早期下床活动，加快术后康复。