探讨膝关节脱位合并多发韧带损伤的治疗策略及临床疗效。
方法回顾性分析2010年3月—2014年5月芜湖市中医院关节二科收治的16例膝关节脱位合并多发韧带损伤患者的临床资料，其中男11例，女5例；年龄22～68岁，平均36.5岁。根据改良Schenck膝关节脱位分型方法，KD-Ⅰ型1例，KD-Ⅱ 2例，KD-ⅢM型6例，KD-ⅢL型2例，KD-Ⅳ型3例，KD-Ⅴ型2例。合并前交叉韧带损伤16例，后交叉韧带损伤15例，内侧副韧带损伤11例，外侧副韧带损伤7例，后外侧复合体损伤2例，后内侧复合体损伤3例。所有患者在入院后3周内在关节镜下进行一期小切口韧带修复重建术。观察末次随访时膝关节稳定性，术前和末次随访时国际膝关节文献记录委员会(IKDC)评分、Lysholm膝关节功能评分和膝关节活动度评分，应用配对t检验进行统计学分析。
结果16例患者中，术中发生腘动脉损伤1例，术后发生胫骨侧骨隧道切口愈合不良2例、感染2例，均予相应处理后痊愈。术后第3天所有患者摄X线片示关节对合良好，重建骨隧道位置良好，内固定牢靠。16例患者随访12～48个月，平均28个月。末次随访时，X线片示重建骨隧道均无明显扩大及内固定松动，无一例韧带翻修。末次随访时膝关节屈曲115°～135°，平均124°；IKDC评分(89.64±3.15 )分、Lysholm膝关节功能评分(82.88±6.57)分和膝关节活动度123.56°±5.20°，与术前比较差异均有统计学意义(t＝57.791、71.563、25.998，P值均<0.01)。根据IKDC评分、Lysholm膝关节评分评价，膝关节功能优9例、良4例、可2例、差1例。
结论膝关节脱位合并多发韧带损伤是一类严重复杂的损伤，需系统地评估患者病情，根据患者损伤的程度制定个性化的治疗方案，在关节镜下行一期韧带重建或修复术，可获得良好的临床疗效，降低致残率。