论文部分内容阅读
摘要：目的 探讨牙周牙髓联合病变患者在治疗过程中使用牙周牙髓联合病变的临床疗效。方法 选取2016年10月-2021年5月本院收治的牙周牙髓联合病变患者160例纳入研究，以随机排列表法为分组依据，对照组（80例）给予常规治疗，观察组（80例）在此基础上加用奥硝唑碘仿糊剂治疗，对比效果。结果 对照组治疗的总有效率为83.75%，较观察组的95.00%要低（P<0.05）。结论 奥硝唑碘仿糊剂用于牙周牙髓联合病变者，有效改善症状，治疗成功率比较高。
关键词：牙周牙髓;联合病变;奥硝唑碘仿糊剂
在口腔内科中，牙周炎和牙髓病是较为多见的两种疾病。牙髓与牙周组织是相通的，两者会相互影响，一种发生感染、病变，另一种也会出现感染和病变，使得两种疾病往往同时相伴，会严重破坏患者的牙周组织和牙髓组织[1]。牙周牙髓联合病变的临床症状表现为牙龈红肿、牙龈溢脓等。对于该疾病，需要及早诊治，以免错过最佳的时机，就很难彻底的治愈[2]。本次研究重点分析了牙周牙髓联合病变者运用奥硝唑碘仿糊剂的疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
抽取本院2016年10月-2021年5月接收的160例牙周牙髓联合病变患者进行研究，分组采取随机排列表法，两组均80例。纳入研究者经检查均已确诊，对本次研究了解且自愿加入。排除本次实验用药过敏者，近期使用过同类药物者，用药依从性比较差者，重大器官存在异常功能者。对照组男女患者人数比43/37，年龄最大72岁，最小26岁，平均（51.86±4.82）岁;观察组男42例，女38例，年龄最大、最小介于27-73岁之间，平均（51.96±4.79）岁。患者资料对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组均给予常规治疗。对患处用3%的双氧水和0.9%的生理盐水进行交替冲洗，擦洗干净患处之后，在冠周盲袋内置入碘甘油，每天需要进行1次换药，连续治疗5d。在以上临床治疗的基础上，加用奥硝唑碘仿糊剂。对药剂先进行配制，将粉末状奥硝唑、氢氧化钙和碘仿以2：1：1的比例进行混合，之后将适量的丁香油酚液加入，进行调和，从而制成糊剂。观察组和对照组均采取相同的方法进行根管消毒，还有根管预备治疗，观察组在进行根管治疗的时候，使用的是牙胶尖充填根管与奥硝唑碘仿氢氧化钙糊剂，而对照组在实施根管治疗的过程中，采取的是牙胶尖充填根管与氧化锌甘油糊剂。所有患者经过根管治疗两周后，需要给予系统的局部牙周基础治疗，主要包括龈下刮治、龈上洁治、对菌斑进行控制等。同时，需要服用甲硝唑和阿莫西林胶囊，甲硝唑每次用量0.2g，每天用药3次，阿莫西林胶囊每次用量500mg，也是每日3次，患者需要连续服药1周，结束治疗后，需要进行随访。
1.3 指标观察
依据两组治疗的实际情况，来对疗效进行评估。显效：牙周袋消失，不再外露根分叉区，正常咀嚼，拍片显示形成正常的牙周组织、根尖周等;有效：牙周袋变浅，有所改善根分叉区外露的状况，恢复咀嚼功能，拍片检查，明显好转根尖周、牙周组织;无效：牙周袋没用变化，咀嚼功能也没有恢复，X线片没有好转迹象[3]。
1.4 统计学分析
SPSS 18.0处理数据，（）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
对照组治疗总有效的患者为67例，总有效率为83.75%（67/80）;观察组总有效的患者为76例，治疗的总有效率为95.00%（76/80）。对比两组数据差异显著（P<0.05），见表1：
3 讨论
在临床上，牙髓病和牙周病均是比较多发的细菌感染病症，在根管和髓室底组织的任何部位，牙髓与牙周组织有着较多结构复杂的连接途径，这使得患者一旦出现牙髓病或牙周病，两者会相互影响、相互扩散，从而造成进牙周牙髓发生联合病变，引起病变的核心细菌为厌氧菌，会造成大范围的感染，给治疗造成很大的困难，且牙周牙髓联合病变也是治疗的重点[4]。
在常规治疗的基础上，奥硝唑碘仿糊剂的使用，能够对牙周牙髓联合病变引起的各种症状进行有效的缓解。在奥硝唑碘仿糊剂中，氢氧化钙、奥硝唑、碘仿均是其有效成分，其中，奥硝唑是第三代硝基咪唑类的衍生产品，其有着较强的抗菌作用，较高的安全性，且抗菌谱广，是当前治疗厌氧菌感染疾病的主要药物，对于黑色素类杆菌、多种拟杆菌、厌氧类杆菌均有着较强的杀灭作用[5]。碘仿能在组织液中溶解，该物质能够融合细菌产物，会使大量的游离碘释放和分解，游离碘可以氧化细菌原浆蛋白，使其丧失活力。同时，其可以与氨基酸融合，变性分解氨基酸，从而起到杀菌、消毒的作用。氢氧化钙的碱性较强，能够中和炎症的酸性物质，从而可完全激活碱性磷酸酶，并使硬组织的生成加速。因碘仿类氢氧化钙有着抗菌、消炎、吸收作用，可加快骨組织的生长、发育，这样在治疗中，稍加填充根尖孔，就能够加快牙周组织的健康生长，并可以提高疗效，且有着较好的预后效果[6]。本次实验显示，在常规治疗牙周牙髓联合病变患者的基础上，辅助运用奥硝唑碘仿糊剂，能够提高治疗效果，该种方法的总有效率可达到95%，与对照组的83.75%要明显更高。说明奥硝唑碘仿糊剂有着持久的作用，能对炎症进行有效的控制，杀菌效果强，且奥硝唑碘仿糊剂取材方便。
综上所述，在对牙周牙髓联合病变患者治疗的过程中，奥硝唑碘仿糊剂的运用，能够缓解临床症状，提高临床疗效，其简单方便，使用价值高。
参考文献：
[1]闵倩，周晔晔，邹莉.盐酸米诺环素联合多联抗生素糊剂对牙周牙髓联合病变的临床疗效分析[J].北方药学，2020，v.17（4）：156-157.
[2]宋晓琳，赵树玲，张乐.牙周再生术前RCT，术后RCT与未行RCT的重度牙周-牙髓联合病变患者牙周再生效果比较[J].临床和实验医学杂志，2019，v.18;No.301（21）：45-48.
[3]王冰.半导体激光辅助下盐酸米诺环素软膏治疗牙周牙髓联合病变患者的临床效果[J].医疗装备，2020，33（2）：7-8.
[4]余坚铮、严俊、董明新、赵润成、李丽娜.根管治疗术治疗对牙周牙髓联合病变患者牙齿松动及复发率的影响[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2020，v.35（6）：28-30+35.
[5]彭晓花.对20例牙周牙髓联合病变患者进行根管治疗联合牙周基础治疗的效果探讨[J].当代医药论丛，2019，17（19）：108-109.
[6]王留宏，吴佳斌，程刚，等.盐酸米诺环素软膏辅助Vitapex治疗牙周牙髓联合病变疗效及对牙周微生态的影响[J].现代中西医结合杂志，2020，29（9）：968-971.
关键词：牙周牙髓;联合病变;奥硝唑碘仿糊剂
在口腔内科中，牙周炎和牙髓病是较为多见的两种疾病。牙髓与牙周组织是相通的，两者会相互影响，一种发生感染、病变，另一种也会出现感染和病变，使得两种疾病往往同时相伴，会严重破坏患者的牙周组织和牙髓组织[1]。牙周牙髓联合病变的临床症状表现为牙龈红肿、牙龈溢脓等。对于该疾病，需要及早诊治，以免错过最佳的时机，就很难彻底的治愈[2]。本次研究重点分析了牙周牙髓联合病变者运用奥硝唑碘仿糊剂的疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
抽取本院2016年10月-2021年5月接收的160例牙周牙髓联合病变患者进行研究，分组采取随机排列表法，两组均80例。纳入研究者经检查均已确诊，对本次研究了解且自愿加入。排除本次实验用药过敏者，近期使用过同类药物者，用药依从性比较差者，重大器官存在异常功能者。对照组男女患者人数比43/37，年龄最大72岁，最小26岁，平均（51.86±4.82）岁;观察组男42例，女38例，年龄最大、最小介于27-73岁之间，平均（51.96±4.79）岁。患者资料对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组均给予常规治疗。对患处用3%的双氧水和0.9%的生理盐水进行交替冲洗，擦洗干净患处之后，在冠周盲袋内置入碘甘油，每天需要进行1次换药，连续治疗5d。在以上临床治疗的基础上，加用奥硝唑碘仿糊剂。对药剂先进行配制，将粉末状奥硝唑、氢氧化钙和碘仿以2：1：1的比例进行混合，之后将适量的丁香油酚液加入，进行调和，从而制成糊剂。观察组和对照组均采取相同的方法进行根管消毒，还有根管预备治疗，观察组在进行根管治疗的时候，使用的是牙胶尖充填根管与奥硝唑碘仿氢氧化钙糊剂，而对照组在实施根管治疗的过程中，采取的是牙胶尖充填根管与氧化锌甘油糊剂。所有患者经过根管治疗两周后，需要给予系统的局部牙周基础治疗，主要包括龈下刮治、龈上洁治、对菌斑进行控制等。同时，需要服用甲硝唑和阿莫西林胶囊，甲硝唑每次用量0.2g，每天用药3次，阿莫西林胶囊每次用量500mg，也是每日3次，患者需要连续服药1周，结束治疗后，需要进行随访。
1.3 指标观察
依据两组治疗的实际情况，来对疗效进行评估。显效：牙周袋消失，不再外露根分叉区，正常咀嚼，拍片显示形成正常的牙周组织、根尖周等;有效：牙周袋变浅，有所改善根分叉区外露的状况，恢复咀嚼功能，拍片检查，明显好转根尖周、牙周组织;无效：牙周袋没用变化，咀嚼功能也没有恢复，X线片没有好转迹象[3]。
1.4 统计学分析
SPSS 18.0处理数据，（）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
对照组治疗总有效的患者为67例，总有效率为83.75%（67/80）;观察组总有效的患者为76例，治疗的总有效率为95.00%（76/80）。对比两组数据差异显著（P<0.05），见表1：
3 讨论
在临床上，牙髓病和牙周病均是比较多发的细菌感染病症，在根管和髓室底组织的任何部位，牙髓与牙周组织有着较多结构复杂的连接途径，这使得患者一旦出现牙髓病或牙周病，两者会相互影响、相互扩散，从而造成进牙周牙髓发生联合病变，引起病变的核心细菌为厌氧菌，会造成大范围的感染，给治疗造成很大的困难，且牙周牙髓联合病变也是治疗的重点[4]。
在常规治疗的基础上，奥硝唑碘仿糊剂的使用，能够对牙周牙髓联合病变引起的各种症状进行有效的缓解。在奥硝唑碘仿糊剂中，氢氧化钙、奥硝唑、碘仿均是其有效成分，其中，奥硝唑是第三代硝基咪唑类的衍生产品，其有着较强的抗菌作用，较高的安全性，且抗菌谱广，是当前治疗厌氧菌感染疾病的主要药物，对于黑色素类杆菌、多种拟杆菌、厌氧类杆菌均有着较强的杀灭作用[5]。碘仿能在组织液中溶解，该物质能够融合细菌产物，会使大量的游离碘释放和分解，游离碘可以氧化细菌原浆蛋白，使其丧失活力。同时，其可以与氨基酸融合，变性分解氨基酸，从而起到杀菌、消毒的作用。氢氧化钙的碱性较强，能够中和炎症的酸性物质，从而可完全激活碱性磷酸酶，并使硬组织的生成加速。因碘仿类氢氧化钙有着抗菌、消炎、吸收作用，可加快骨組织的生长、发育，这样在治疗中，稍加填充根尖孔，就能够加快牙周组织的健康生长，并可以提高疗效，且有着较好的预后效果[6]。本次实验显示，在常规治疗牙周牙髓联合病变患者的基础上，辅助运用奥硝唑碘仿糊剂，能够提高治疗效果，该种方法的总有效率可达到95%，与对照组的83.75%要明显更高。说明奥硝唑碘仿糊剂有着持久的作用，能对炎症进行有效的控制，杀菌效果强，且奥硝唑碘仿糊剂取材方便。
综上所述，在对牙周牙髓联合病变患者治疗的过程中，奥硝唑碘仿糊剂的运用，能够缓解临床症状，提高临床疗效，其简单方便，使用价值高。
参考文献：
[1]闵倩，周晔晔，邹莉.盐酸米诺环素联合多联抗生素糊剂对牙周牙髓联合病变的临床疗效分析[J].北方药学，2020，v.17（4）：156-157.
[2]宋晓琳，赵树玲，张乐.牙周再生术前RCT，术后RCT与未行RCT的重度牙周-牙髓联合病变患者牙周再生效果比较[J].临床和实验医学杂志，2019，v.18;No.301（21）：45-48.
[3]王冰.半导体激光辅助下盐酸米诺环素软膏治疗牙周牙髓联合病变患者的临床效果[J].医疗装备，2020，33（2）：7-8.
[4]余坚铮、严俊、董明新、赵润成、李丽娜.根管治疗术治疗对牙周牙髓联合病变患者牙齿松动及复发率的影响[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2020，v.35（6）：28-30+35.
[5]彭晓花.对20例牙周牙髓联合病变患者进行根管治疗联合牙周基础治疗的效果探讨[J].当代医药论丛，2019，17（19）：108-109.
[6]王留宏，吴佳斌，程刚，等.盐酸米诺环素软膏辅助Vitapex治疗牙周牙髓联合病变疗效及对牙周微生态的影响[J].现代中西医结合杂志，2020，29（9）：968-971.