【摘 要】
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目的 探讨入院时心力衰竭对感染性休克患者预后的影响. 方法 采取前瞻性研究方法选取EICU和ICU收治的既往有器质性心脏病,且入院时合并心力衰竭的感染性休克患者24例为研究组
【机 构】
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首都医科大学附属北京康复医院呼吸与危重症科, 北京,100041北京市门头沟区医院重症医学科、急诊科, 北京,102300;
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目的 探讨入院时心力衰竭对感染性休克患者预后的影响. 方法 采取前瞻性研究方法选取EICU和ICU收治的既往有器质性心脏病,且入院时合并心力衰竭的感染性休克患者24例为研究组,同期收治的无器质性心脏病?不伴心力衰竭的感染性休克患者24例为对照组.研究器质性心脏病伴心力衰竭的感染性休克患者住院28 d的生存情况.结果 研究组容量有反应性的患者明显少于对照组(P<0.01);研究组6 h乳酸清除率低于对照组(P<0.01);研究组应用多巴酚丁胺的患者多于对照组(P<0.01);研究组需行CRRT的患者比例高于对照组(P<0.05);研究组的有创机械通气时间和ICU住院时间长于对照组(P<0.01).Kaplan-Meier生存分析结果显示,研究组的28 d累积住院病死率高于对照组(P<0.05). 多变量Cox比例风险模型分析结果显示,在校正血浆B型利钠肽原(BNP)?射血分数(EF)?血乳酸(Lactic acid,Lac)?乳酸清除率(LC)?容量反应性?SOFA评分后,BNP(HR=1.002,95％CI 1.000～1.002,P<0.05),LC(HR=1.189,95％CI 1.010～1.399,P<0.05),容量反应性(HR=0.228,95％CI 0.061～0.852,P<0.05)是感染性休克死亡的独立预测因素. 结论 器质性心脏病且入院时伴有心力衰竭的感染性休克患者,容量反应性低,28 d累积住院病死率高.BNP?LC?容量反应性是感染性休克死亡的独立预测因素.
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