【摘 要】
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目的 探讨呼气末二氧化碳分压(PETCO2)在感染性休克患者容量反应性评估中的作用.方法 入选无自主呼吸完全机械控制通气、需要进行容量负荷试验的感染性休克患者,记录容量负荷试验前后PETCO2、中心静脉压(CVP)、心率、平均动脉压,脉压差(PP)、心指数(CI)的变化,ROC曲线评价PETCO2、PP评估容量反应性的价值.结果 (1)入选48例感染性休克患者,其中34例有容量反应性,14例无容量
【机 构】
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100730中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科,100730中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科,100730中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科
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目的 探讨呼气末二氧化碳分压(PETCO2)在感染性休克患者容量反应性评估中的作用.方法 入选无自主呼吸完全机械控制通气、需要进行容量负荷试验的感染性休克患者,记录容量负荷试验前后PETCO2、中心静脉压(CVP)、心率、平均动脉压,脉压差(PP)、心指数(CI)的变化,ROC曲线评价PETCO2、PP评估容量反应性的价值.结果 (1)入选48例感染性休克患者,其中34例有容量反应性,14例无容量反应性.容量负荷试验后,有反应者△CI为(0.85±0.47)L·min.·m-2,△PETCO2为(3.5 ±2.5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),高于无反应者[(0.05±0.27)L·min-·m-2;(0.5±1.5) mmHg;P＜0.05].(2)容量负荷试验后△PETCO2与△CI呈正相关(r=0.772,P＜0.05),△PP与△CI呈正相关(r=0.598,P＜0.05).(3)容量负荷试验前后△PETCO2比例评估容量反应性的AUCROC为0.943,以5％为临界值,△PETCO2 ＞5％时评估容量反应性的敏感性为87.9％,特异性为93.4％.△PP比例评估容量反应性的AUCRoC为0.801,以10％为临界值,△PP＞ 10％时评估容量反应性的敏感性为68.1％,特异性为73.2％.结论 机械通气感染性休克患者容量负荷试验引起PETC02的变化可以反映CI的变化,能有效评估容量反应性,其敏感性和特异性均比△PP更佳。
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目的 探讨急性肠系膜上动脉栓塞(ASMAE)患者的临床特点及死亡相关危险因素.方法 对2002年6月-2012年6月解放军总医院确诊的43例ASMAE患者病历资料进行回顾性分析,并按预后情况分为生存组(28例)及死亡组(15例),分析影响ASMAE预后的相关因素.结果 本组患者多具有动脉粥样硬化病变基础;临床主要表现为腹痛[100％ (43/43)]、恶心呕吐[55.8％(24/43)]、便血[3
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呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气患者的常见问题.有关VAP的流行病学资料显示,VAP的发病率各地报道不一,可达50％以上[1].且大量研究结果显示,该病是导致ICU患者病死率增加的主要原因[2].一、现行诊断标准存在的问题与缺陷按最新颁布的VAP诊断定义[1],VAP的临床诊断标准:机械通气48h以上或撤机拔管后48h以内的患者,胸部X线影像可见新发生的或进展性浸润阴影。
美国胸腔学会（American Thoracic Society）是一个国际呼吸医学和重症监护医学的教育与科研团体。成立于1905年，现已拥有会员15000余人。学会致力于“帮助世界呼吸”，改善全球健康，降低呼吸病和危重症的发病率和病死率；学会重点任务是推动肺部疾病、危重症和睡眠相关呼吸紊乱诊治的临床实践和科研工作。学会每年5月召开年会，该年会是世界各地从事肺病诊治和重症监护的医生和科学家们的重要
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英国医学会（British Medical Association，BMA）是英国医生的专业团体和注册工会，是世界知名的医学会之一。学会创立于1832年，以“推广医学和相关科学，维护医学专业的信誉和利益”为宗旨，注重对医生职业发展的指导。学会致力于综合医学的科研、教育和临床实践工作，注重医生临床实践指导职能，提供就职信息，并为医学研究设立奖项。
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