论文部分内容阅读
目的对比不同灌注模式下,各定量参数对脑膜瘤的诊断效能。方法 23例经手术病理确诊的脑膜瘤,术前行MRI常规扫描和灌注检查。灌注检查包括:动态弛豫对比增强（DCE）和动脉自旋标记（ASL）两种模式,分别在瘤体实质区和对侧镜像脑区勾画感兴趣区（ROI）,测量DCE-MRI定量参数:容积转运常数（Ktrans）、返流常数（Kep）、血管外细胞外间隙容积分数（Ve）、血浆容量（Vp）、血容量（BV）、血流量（BF）、平均通过时间（MTT）和达峰时间（TTP）;ASL-MRI定量参数:脑血容量（CBF）。配对t检验观察瘤体实质区和镜像脑区上述参数差异性,受试者工作特征（ROC）曲线评估各参数对脑膜瘤的诊断效能。结果配对t检验显示瘤区与对侧脑区灌注参数存在统计学差异,Ktrans:（0.329±0.207）min-1vs.（0.003±0.003）min-1(P<0.001;Kep:（0.880±0.480）min-1vs.（0.259±0.246）min-1(P<0.001;Ve:（0.421±0.294）vs.（0.060±0.071）(P<0.001;Vp:（0.164±0.186）vs.（0.027±0.022）（P=0.001）;BV:（53.551±27.499）ml/100g vs.（5.279±3.870）ml/100g(P<0.001;BF:（139.405±70.771）ml/100g.min vs.（22.336±21.099）ml/100g.min(P<0.001;MTT:（0.395±0.110）s vs.（0.247±0.091）s(P<0.001;TTP:（2.510±0.754）s vs.（1.381±0.506）s(P<0.001;CBF:（85.300±51.786）ml/100g.min vs.（42.018±17.635）ml/100g.min（P=0.001）。定量参数中,诊断效能最高的参数为Ktrans和BV（DCE-MRI）,当截断点（cut-off point）选取0.164min-1、16.518ml/100g,诊断脑膜瘤的特异性和敏感性均为100%;诊断效能最低的参数为CBF（ASL-MRI）,当cut-off point选取60.949ml/100g.min,诊断脑膜瘤特异性为82.6%,敏感性为73.9%。结论 DCE-MRI得到的参数多、诊断效能高,Ktrans、Kep、Ve和Vp的测量丰富了灌注信息,并能从血管通透性的角度对结果进行分析;无需注入外源性对比剂是ASL-MRI最大优点,且CBF也有助于脑膜瘤的诊断,但参数单一和干扰因素大。