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【摘 要】目的：探讨高压氧治疗小儿坐骨神经损伤进行康复护理的临床效果。方法：选取我院收治的高压氧治疗坐骨神经损伤的患儿40例，将其随机分为研究组和对照组，对照组采用常规护理方法，研究组在对照组基础上进行康复护理，观察两组临床效果。结果：经过3个月的治疗和护理后，研究组患儿总有效率100%，痊愈率75%，对照组总有效率90%，痊愈率50%，研究组痊愈患儿完全康复时间平均为1.8个月，而对照组为2.5个月。结论：对采用高压氧治疗坐骨神经损伤患儿进行康复护理，利于患儿肌力、感觉以及患肢功能的恢复，对于患儿异常姿势的纠正以及运动发育具有重要的意义。
【关键词】高压氧；小儿；坐骨神经损伤.
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0006-01
坐骨神经损伤大部分为医源性的，目前尚无标准统一的治疗方法。近年来高压氧（HBO） 在临床中应用于治疗婴幼儿疾病越来越广泛，临床研究[1]显示高压氧治疗可以有效促进神经轴突以及髓鞘的修复，治疗期间的护理对于患儿的预后康复具有重要作用。为研究康复护理对于小儿坐骨神经损伤预后恢复的作用，我院选取收治的高压氧治疗坐骨神经损伤的患儿60例，对照组采用常规护理方法，研究组在对照组基础上进行康复护理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2007年6月-2011年12月我院收治的高压氧治疗坐骨神经损伤的患儿40例，均为小儿臀部注射所引起的坐骨神经损伤，受损神经多为膝总神经，其中男18例，女22例，年龄2-11岁，平均年龄（4.5±0.9）岁，将所有病例随机分为研究组和对照组，每组各20例，两组在性别、年龄等方面对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），说明两组可进行对比。
1.2 高压氧治疗
使用加压舱，对于小于3岁的患儿采用婴幼儿氧罩治疗，给予吸纯氧半小时； 对于3岁以上（包括3岁）的患儿在舱内直接戴面罩给予吸纯氧半小时，中间间隔10min，然后再次给予吸氧半小时。治疗后减压出舱，每天1次，共进行15-72次。
1.3 护理方法
进仓前进行心理护理消除患儿紧张恐惧情绪，加压阶段注意观察患儿的反应，放缓加压速度，使患儿得以耐受，稳压阶段观察患儿是否出现肌肉痉挛以及呕吐等中毒表现，减压阶段待舱压表回“0”后再开门出仓。护理过程中换衣服时手要温暖，动作要轻柔，及时变换体位等。
研究组以上护理的基础上进行康复训练护理，保持患肢功能位，进行被动运动，经常为患儿按摩肌肉，活动关节，并纠正其异常姿势。根据患儿年龄以及病情严重程度不同采用不同康复护理方法，对1-4岁患兒每天早晨给予按摩关节部位，每次半小时。5岁以上（包括5岁）患儿每天进行站立平衡训练以及行走训练，叮嘱患儿每天都要坚持训练。3个月后观察两组患儿的恢复情况。
1.4 临床疗效评价标准[2]
痊愈：患儿肌力恢复至Ⅳ级以上，体感诱发电位检查和患肢功能基本恢复正常。有效：患儿肌力恢复至Ⅲ-Ⅳ级，患肢功能以及体感诱发电位检查均得到明显改善。无效：患儿肌力、体感诱发电位检查以及患肢功能无明显变化。总有效率=痊愈+有效。
1.5 统计学处理
数据处理采用SPSS14.0统计软件，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经过3个月的治疗和护理后，研究组患儿总有效率100%，痊愈率75%，对照组总有效率90%，痊愈率50%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1.研究组痊愈患儿完全康复时间平均为1.8个月，而对照组为2.5个月。
3 讨论
小儿坐骨神经损伤多属于急性周围神经损伤，由于周围神经纤维具有比较强的再生能力，受伤后及时的进行手术，可使受损神经的胞体保存比较完整，可以再生[3]。采用高压氧治疗可以快速纠正受损区域的缺氧状态，减少受损区域的淤血，增强组织有氧氧化，减轻细胞内以及组织间的水肿，而且可以促进受损神经的远段华勒变性，受损效应器以及运动终板的修复，加速近段支芽的生长和髓鞘的修复[4]。同时在治疗期间给予患肢进行早期康复护理训练和指导对于促进患儿快速康复具有重要的作用。
通过本组研究显示，通过实施康复护理，患儿的治疗总有效率和痊愈率明显提高，明显优于采用常规护理，且痊愈患儿完全康复时间平均为1.8个月，明显少于对照组（2.5个月），说明采用高压氧治疗坐骨神经损伤患儿进行康复护理可取得比较理想的治疗效果，可明显缩短患儿肌力、感觉以及患肢功能的恢复时间，而且对于患儿异常姿势的纠正以及运动发育具有重要的临床意义，值得进行临床推广应用。
参考文献
[1] 李金荣. 高压氧治疗小儿脑性瘫痪的康复护理[J].中国实用神经疾病杂志，2011， 14（10）：45.
[2] 郝玉通，王亚平，徐宏萍，等. 高压氧治疗坐骨神经损伤1例[J]. 第三军医大学学报， 2001，23（10）：1152.
[3] 李宁，陈军.8例医源性坐骨神经损伤的高压氧综合治疗[J].重庆医学，2005，34（6）： 925.
[4] 马洁. 婴幼儿应用高压氧的治疗与护理[J]. 当代医学，2010，16（19）：139.
【关键词】高压氧；小儿；坐骨神经损伤.
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0006-01
坐骨神经损伤大部分为医源性的，目前尚无标准统一的治疗方法。近年来高压氧（HBO） 在临床中应用于治疗婴幼儿疾病越来越广泛，临床研究[1]显示高压氧治疗可以有效促进神经轴突以及髓鞘的修复，治疗期间的护理对于患儿的预后康复具有重要作用。为研究康复护理对于小儿坐骨神经损伤预后恢复的作用，我院选取收治的高压氧治疗坐骨神经损伤的患儿60例，对照组采用常规护理方法，研究组在对照组基础上进行康复护理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2007年6月-2011年12月我院收治的高压氧治疗坐骨神经损伤的患儿40例，均为小儿臀部注射所引起的坐骨神经损伤，受损神经多为膝总神经，其中男18例，女22例，年龄2-11岁，平均年龄（4.5±0.9）岁，将所有病例随机分为研究组和对照组，每组各20例，两组在性别、年龄等方面对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），说明两组可进行对比。
1.2 高压氧治疗
使用加压舱，对于小于3岁的患儿采用婴幼儿氧罩治疗，给予吸纯氧半小时； 对于3岁以上（包括3岁）的患儿在舱内直接戴面罩给予吸纯氧半小时，中间间隔10min，然后再次给予吸氧半小时。治疗后减压出舱，每天1次，共进行15-72次。
1.3 护理方法
进仓前进行心理护理消除患儿紧张恐惧情绪，加压阶段注意观察患儿的反应，放缓加压速度，使患儿得以耐受，稳压阶段观察患儿是否出现肌肉痉挛以及呕吐等中毒表现，减压阶段待舱压表回“0”后再开门出仓。护理过程中换衣服时手要温暖，动作要轻柔，及时变换体位等。
研究组以上护理的基础上进行康复训练护理，保持患肢功能位，进行被动运动，经常为患儿按摩肌肉，活动关节，并纠正其异常姿势。根据患儿年龄以及病情严重程度不同采用不同康复护理方法，对1-4岁患兒每天早晨给予按摩关节部位，每次半小时。5岁以上（包括5岁）患儿每天进行站立平衡训练以及行走训练，叮嘱患儿每天都要坚持训练。3个月后观察两组患儿的恢复情况。
1.4 临床疗效评价标准[2]
痊愈：患儿肌力恢复至Ⅳ级以上，体感诱发电位检查和患肢功能基本恢复正常。有效：患儿肌力恢复至Ⅲ-Ⅳ级，患肢功能以及体感诱发电位检查均得到明显改善。无效：患儿肌力、体感诱发电位检查以及患肢功能无明显变化。总有效率=痊愈+有效。
1.5 统计学处理
数据处理采用SPSS14.0统计软件，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经过3个月的治疗和护理后，研究组患儿总有效率100%，痊愈率75%，对照组总有效率90%，痊愈率50%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1.研究组痊愈患儿完全康复时间平均为1.8个月，而对照组为2.5个月。
3 讨论
小儿坐骨神经损伤多属于急性周围神经损伤，由于周围神经纤维具有比较强的再生能力，受伤后及时的进行手术，可使受损神经的胞体保存比较完整，可以再生[3]。采用高压氧治疗可以快速纠正受损区域的缺氧状态，减少受损区域的淤血，增强组织有氧氧化，减轻细胞内以及组织间的水肿，而且可以促进受损神经的远段华勒变性，受损效应器以及运动终板的修复，加速近段支芽的生长和髓鞘的修复[4]。同时在治疗期间给予患肢进行早期康复护理训练和指导对于促进患儿快速康复具有重要的作用。
通过本组研究显示，通过实施康复护理，患儿的治疗总有效率和痊愈率明显提高，明显优于采用常规护理，且痊愈患儿完全康复时间平均为1.8个月，明显少于对照组（2.5个月），说明采用高压氧治疗坐骨神经损伤患儿进行康复护理可取得比较理想的治疗效果，可明显缩短患儿肌力、感觉以及患肢功能的恢复时间，而且对于患儿异常姿势的纠正以及运动发育具有重要的临床意义，值得进行临床推广应用。
参考文献
[1] 李金荣. 高压氧治疗小儿脑性瘫痪的康复护理[J].中国实用神经疾病杂志，2011， 14（10）：45.
[2] 郝玉通，王亚平，徐宏萍，等. 高压氧治疗坐骨神经损伤1例[J]. 第三军医大学学报， 2001，23（10）：1152.
[3] 李宁，陈军.8例医源性坐骨神经损伤的高压氧综合治疗[J].重庆医学，2005，34（6）： 925.
[4] 马洁. 婴幼儿应用高压氧的治疗与护理[J]. 当代医学，2010，16（19）：139.