【摘 要】
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目的系统评价血管内降温与体表降温诱导亚低温治疗对复苏后心脏骤停(CA)患者预后的影响及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI和WanFang Data
【机 构】
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安徽医科大学第二附属医院重症医学二科; 安徽医科大学第二附属医院心肺复苏与危重病实验室;
【基金项目】
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国家自然科学基金项目(编号:81601661);安徽省自然科学基金项目(编号:1608085MH195);安徽省博士后研究人员科研活动经费资助项目(编号:2016B140)
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目的系统评价血管内降温与体表降温诱导亚低温治疗对复苏后心脏骤停(CA)患者预后的影响及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI和WanFang Data数据库,搜集血管内降温与体表降温比较对CA患者预后影响的队列研究或随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2019年7月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 13.0软件进行Meta分析。结果共纳入9个队列研究和3个RCT,包含2 104例患者。Meta分析结果显示:与体表降温相比,血管内降温可改善患者的神经功能预后[OR=1.45,95%CI(1.18,1.78),P<0.001],降低亚低温诱导时间[SMD=-1.35,95%CI(-2.34,-0.36),P=0.008],但两种方法对患者死亡率影响的差异无统计学意义[OR=0.84,95%CI(0.70,1.00),P=0.053]。在亚低温相关并发症方面,血管内降温组患者的过度降温发生率[OR=0.27,95%CI(0.18,0.41),P<0.001]、心律失常发生率[OR=0.60,95%CI(0.40,0.89),P=0.012]明显低于体表降温组,但凝血障碍发生率高于体表降温组[OR=1.61,95%CI(1.05,2.49),P=0.03]。两组在肺炎发生率方面的差异无统计学意义[OR=1.20,95%CI(0.94,1.53),P=0.147]。结论当前证据表明,相较于体表降温,血管内降温可有效保护CA患者的神经功能、降低亚低温诱导时间、过度降温和心律失常发生率,但对患者凝血功能可能存在负面影响。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。
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