【摘 要】
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目的 探讨急诊手术与择期手术的结直肠癌患者预后差异的原因。方法 回顾性分析2012年1月至2013年8月于北部战区总医院行根治性手术的379例结直肠癌患者的临床资料。根据手术时机的不同将其分为急诊手术组（n=68）与择期手术组（n=311）。比较两组患者的临床特点及预后，采用Cox比例风险模型对结直肠癌患者预后进行多因素分析。结果 与择期手术组比较，急诊手术组病灶好发于结肠（91.2%vs 44.
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目的 探讨急诊手术与择期手术的结直肠癌患者预后差异的原因。方法 回顾性分析2012年1月至2013年8月于北部战区总医院行根治性手术的379例结直肠癌患者的临床资料。根据手术时机的不同将其分为急诊手术组（n=68）与择期手术组（n=311）。比较两组患者的临床特点及预后，采用Cox比例风险模型对结直肠癌患者预后进行多因素分析。结果 与择期手术组比较，急诊手术组病灶好发于结肠（91.2%vs 44.4%,P＜0.05），淋巴结转移率较高[（15.4%±2.8%） vs （7.7%±0.8%）,P＜0.05]，血清癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）＞5 ng/mL（50.0%vs 21.5%）、肿瘤直径≥5 cm（76.5%vs 39.5%）和脉管浸润（50.0%vs 27.7%）的比例均较高（均P＜0.05）。Kaplan-Meier生存曲线显示，急诊手术组的5年总生存率及无瘤生存率均低于择期手术组，差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。多因素分析发现，血清CEA＞5 ng/mL（HR=2.160,95%CI:1.521～3.067,P＜0.01）、低分化（HR=1.651,95%CI:1.096～2.486,P=0.016）、T4期（HR=2.395,95%CI:1.642～3.492,P＜0.01）和高淋巴结转移率（HR=4.028,95%CI:1.737～9.338,P=0.001）是结直肠癌患者无瘤生存的独立危险因素。结论 急诊手术结直肠癌患者远期预后差主要是因为其淋巴结转移率高、血清CEA＞5 ng/mL和T4期，而非急诊手术本身。
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