肩胛上神经卡压症的诊断和治疗(附12例报告)

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肩胛上神经卡压症罕见,迄今为止文献报告中病例数较少。我院1988年10月~1991年1月接诊12例,男6例,女6例,年龄18~78岁。诊断要点为后肩胛部疼痛,肩胛上切迹和冈下肌压痛,冈上肌和冈下肌萎缩,肩外旋力减弱和异常肌电图。1例行肩胛上韧带切断减压术,1例未接受治疗,其余10例封闭治疗。11例经6~26月的观察结果,优6例,良4例,可1例。

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作者对168例肿瘤扩大切除、人工假体重建术后的病例进行观察,随访1~9年,平均4.2年。发生术后合并症者30例,其中术后感染2例,迟发感染6例,总感染率为4.8%;术后假体脱位3例(1.8%);松动3例(1.8%);肿瘤局部复发7例(4.2%);肺转移11例(6.6%),其中7例兼有肿瘤局部复发;假体排异反应1例。最后作者根据临床资料对上述主要合并症作了较为详细的分析讨论。
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本文介绍细针针吸细胞学(FNAC)对骨科250例患者进行诊断。其取材成功率91%。与组织病理活检对照,完全符合及基本符合占92.6%。FNAC诊断恶性病变的敏感性为90.3%,特异性为100%,阳性予测值100%,阴性予测值为89%。
1980年5月~1991年12月收治脊柱侧弯500例,术后并发急性脊髓功能障碍的8例。此8例中,特发性脊柱侧弯1例,先天性脊柱侧弯及后突7例。脊髓功能障碍表现为双下肢截瘫的3例,单肢瘫4例和Brown-Sequard综合症1例。2小时以内拆除矫正器械,8例中7例脊髓功能完全恢复,1例正在恢复中,作者强调术终缝合伤口前进行唤醒试验和及早拆除置入器械的重要性。作者认为术中随矫正而使脊髓移位、拉长、受压
我们根据临床再植68例断掌的实践,认为在解剖部位的基础上,按伤断形态分型比较确切,也便于统计分析,即把断掌分成横形、斜形、纵劈形、圈形、毁坏形。文中还就再植中的几个问题作了深入的讨论。
作者自1974年至今共施行腰椎间盘摘除术2380例,其中7例(占0.29%)为椎间盘硬膜囊内突入。根据本组病例观察,椎间盘突入硬膜囊内与各种复合因素导致间盘组织、后纵韧带与硬膜囊间炎性粘连,使硬膜囊相对固定于椎管前壁而易致撕裂有关。病人即有中央型椎间盘突出症的表现,又具马尾肿瘤的特征,往往需配合脊髓造影或加用CTM协助作出诊断。一旦确诊应尽早手术治疗,避免马尾神经长期受压粘连变性。
新型复合人工骨,HA/TCP/BMP为含孔块料,含孔率40~60%,孔径200~400μm。该材料不但有一定的生物降解性能、良好的组织相容性和稳固性,且具有诱导成骨作用。动物实验,经X-线、γ-照像、骨密度测量及组织学检查后表明:HA/TCP/BMP成骨效应高于HA/TCP,而HA/TCP和HA/TCP/BMP的成骨效应都高于不具生物降解性能的HA。新型复合人工骨是一种有希望过渡于临床应用的人体硬