正确选用止咳药 蒋肖男
　　
　　咳嗽是人体的一种保护性反射动作，能将呼吸道内异物或分泌物排出体外。但咳嗽也是病理性的反应，剧烈咳嗽常给病人造成极大痛苦。因此，对于咳嗽应予以积极的治疗，而选好止咳药具有十分重要的意义。
　　
　　西药止咳药常用的有以下几种
　　
　　1　可待因：止咳作用迅速而强大，口服后约1小时就可发挥最大效果，适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的剧烈干咳。由于此药能够抑制气管和支气管黏膜的腺体分泌和纤毛运动，对有少量痰的剧烈咳嗽，应与祛痰药合用；痰多的病人不能服，否则会使大量痰液阻塞呼吸道。不可长期使用，因其可产生耐受性和成瘾性，也可引起便秘。只有严重的刺激性干咳无痰，或咳嗽剧烈，影响睡眠，才可考虑应用可待因类的镇咳药。口服，每次15-30毫克，每日3次。
　　2　咳必清：常用于急性上呼吸道炎症引起的频繁咳嗽和百日咳，有局部麻醉的作用。无成瘾性，使用较安全，不适用于多痰患者，否则易引起积痰过多，加剧病情。一次服药作用可持续4-6小时。口服1-2片，每天3-4次。青光眼病人慎用。
　　3　必嗽平：种痰溶解剂，使痰液变稀，容易咯出，同时作用于胃黏膜，反射性引起化痰作用。服后1个小时见效，作用可持续6-8小时。适用于急慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张导致的气急等症，胃溃疡病人慎用。
　　
　　中成药类有下面几种
　　1　清热化痰、止咳类(川贝止咳糖浆)：清热、止咳、祛痰。主治伤风咳嗽引起的痰多，干咳稠黄痰。口服一次15毫升，一日服4次。
　　2　养阴清肺、止咳类(养阴清肺糖浆)：主治咽喉干咳疼痛、干咳少痰、痰中带血等临床常见阴虚肺热症。口服一次20毫升，一日2次，小儿酌减。
　　3　温肺止咳、平喘类(消咳喘)：主治急慢性支气管炎引起的咳喘、喘息和感冒咳嗽、痰白质稀等症。一般用量每日3次，每次7-10毫升，温开水送服。
　　4　润肺止咳药(养阴清肺膏)：用于治疗阴虚燥热咳嗽，患者表现为干咳少痰，或痰中带血丝，不易咯出，咽干或疼痛，等。口服，成人每日2-3次，每次10～20毫升。忌辛辣、油腻食物；咳嗽痰多患者不宜服刚；孕妇、糖尿病患者禁服。
　　通常情况下不要轻易使用镇咳药。如果盲目使用镇咳药，初时咳嗽减少了，但痰液排出受阻，咳嗽还是会迁延不止。一些较严重的疾病常常伴随有咳嗽症状，如胸膜炎、自发性气胸、肺结核、肺癌、心力衰竭等。因此，如咳嗽症状经治疗未能有效控制，应及早到医院就诊。3岁以下的小儿呼吸系统尚未发育成熟，咳嗽反射较差，切忌随意使用止咳药物，甭则易出现缺氧、脉搏加快等并发症。
　　
　　老年前列腺肥大者服用α受体阻滞剂记住“三个一分钟”　陈锦屏
　　
　　老年男性由于前列腺肥大，常服用α受体阻滞剂，可使前列腺平滑肌松弛，尿道闭合压下降，梗阻症状改善，尿流通畅。临床常用有酚苄明、特拉唑嗪、哌唑嗪、阿夫唑嗪等。
　　郑州市第三人民医院泌尿外科主任医师葛永超提醒老年前列腺肥大患者，服用α受体阻滞剂后起床时要记住“三个一分钟”：先在床上躺一分钟，然后在床沿坐一分钟，穿衣后在床边站立一分钟，最后开始活动。为何要这样做呢?
　　α受体阻滞剂是一种血管活性药物，在阻滞前列腺α受体、改善症状的同时，也会对周围血管的α受体产生作用，使周围血管扩张，引起体位性低血压。患者可出现头昏、头晕、眼花、意识模糊等脑供血不足的症状，重者会发生晕厥和抽搐。α受体阻滞剂引起的体位性低血压有一个特点，就是首剂效应，即患者在第一次服用时最易发生体位性低血压。
　　前列腺肥大患者多是老年男性，血管弹性较差，身体内的压力感受器反应性差，对血压降低不敏感，容易发生体位性低血压。服用α受体阻滞剂后，体位性低血压的发生率会增加，而且容易引起更加严重的症状，甚至会有生命危险。
　　前列腺肥大者服用α受体阻滞剂时，要使用选择性的α₁受体阻滞剂或α₁α受体阻滞剂，如高特灵、哈乐等，该类药物的体位性低血压发生率较低。首次用药要从小剂量开始，并于睡前服用。在日常生活中切忌做过于激烈的活动，尤其是在起床时要记住“三个一分钟”。