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摘 要：网络成瘾可引起大学生认知功能的改变，严重影响其生活与学习。网络成瘾引起的执行功能改变是导致认知功能改变与成瘾渴求行为的重要原因。该研究通过成瘾Stroop效应的变化，来反应网络成瘾大学生的执行功能水平，并采用经颅直流电刺激（tDCS）调节其成瘾相关脑区的皮层兴奋性。研究结果表明，tDCS刺激可在一段时间内持续增强网络成瘾大学生的抑制控制能力并减少其对成瘾相关线索的注意偏向，从而改善其执行功能并抑制成瘾渴求行为。
关键词：网络成瘾 执行功能 注意偏向 抑制控制 经颅直流电刺激
中图分类号：G64 文献标识码：A文章编号：1672-3791（2021）04（b）-0168-03
Application of Transcranial Direct Current Stimulation in College Students with Internet Addiction
LI Minghong1 GUAN Lin2 CHEN Rong1
（1.Department of Physiology， School of Basic Medicine， Yunnan University of Chinese Medicine， Kunming， Yunnan Province， 650500 China; 2.Department of Thoracic Surgery， The First Affiliated Hospital of
Kunming Medical University， Kunming， Yunnan Province， 650032 China）
Abstract：Internet addiction can change the cognitive function of college students and seriously affect their life and study. The change in executive function caused by Internet addiction is the main reason for the change of cognitive function and addictive craving behavior. This study used the addictive Stroop effect to reflect the executive function of college students with internet addiction， and used transcranial direct current stimulation （tDCS） to adjust the cortical excitability of addiction-related brain regions. The results indicated that the transcranial direct current stimulation （tDCS） can continuously improve the executive function of college students with internet addiction by enhancing their inhibitory control ability and reducing the attention bias to addiction-related cues， thereby suppressing the addictive craving behavior.
Key Words：Internet addiction; Executive function; Attention bias; Inhibition control; tDCS
1 網络成瘾
网络成瘾是一种以冲动控制障碍为特征的类似于病态赌博的行为成瘾[1]。网络成瘾现象在大学生中呈逐年增长态势，可导致生物钟紊乱、情绪低落、神经功能紊乱、心理障碍等一系列身心损害，并引起社交减少、自我评价下降、学习动力及效率降低以及抑郁症等不良后果[2]。网络成瘾引起的认知功能改变是导致上述问题的关键原因，主要表现为注意力、思维、语言以及决策等能力下降，并出现消极、冒进等认知倾向;而网络成瘾相关的认知改变，均与网络成瘾对执行功能的损伤密切相关。
2 网络成瘾与执行功能
大脑前额叶皮层的主要功能之一执行功能，是以动态、灵活的方式协调多种认知子过程的认知调节能力。虽然前额叶被认为是产生执行功能的关键脑结构，但前额叶与其他大脑皮层（眶额叶、前扣带回等）及皮层下结构（丘脑、基底节、小脑）所构成的神经网络及其动态交互才能真正实现执行功能。网络成瘾可破坏前额叶与其他神经结构之间的动态交互，导致以成瘾相关线索的注意偏向以及抑制控制能力低下特征并表现为冲动控制障碍的执行功能损伤。
网络成瘾冲动控制障碍引起执行功能受损的首要表现是抑制控制能力的下降，基于Go/No-Go任务与ERP相结合的研究发现，网络成瘾被试的错误监控及抑制控制能力均明显低于正常被试;而另有研究发现，情感动机导致网络成瘾的被试则表现出了以即时奖赏高敏感和延迟奖赏低敏感的冲动控制明显障碍;此外，在Stroop干扰效应与ERP结合的研究中发现，网络成瘾者前额叶负波的波幅降低，并表现出冲突处理的主动控制能力降低[3-4]。网络成瘾冲动控制障碍对执行功能的损伤还表现为认知灵活性的降低，基于HANOI塔和威斯康星卡片分类测验的研究表明，青少年网络成瘾者存在一定程度的认知功能损害，主要体现为计划能力的下降;而基于Stroop的研究则发现网络成瘾者存在着选择性注意和抗干扰能力的下降，并表现出对成瘾线索的明显注意偏向[5]。 根据图示成瘾理论和内隐认知理论，成瘾可被定义为一种无意识、无法控制且难以中断的潜在认知过程，而网络成瘾者认知灵活性的降低是由于网络相关信息在脑内不断被强化形成自动加工图示，并使网络相关信息的认知加工表现为明显注意偏向为特征的无意识加工过程;而抑制控制能力的下降则是导致潜在成瘾认知过程无法控制且难以被中断的关键原因。因此，增强成瘾者的执行功能对于干预成瘾的认知加工过程具有重要意义。
3 tDCS对网络成瘾的影响
经颅直流电刺激（tDCS）是一种非侵入性脑功能调节方法，tDCS可通过微电流（通常<2 mA）改变皮质神经元的兴奋性，进而诱发脑功能产生变化。研究中，常以tDCS刺激成瘾者的大脑前额叶背外侧区（DLFPC），以调整成瘾者的执行功能，从而干预成瘾的认知加工过程。研究表明，tDCS干预可抑制可卡因成瘾者对可卡因渴求线索的认知加工[6]，可减少吸烟成瘾者对吸烟相关线索的注意及每日的吸烟次数[7]，也可以抑制酒精依赖者对成瘾线索诱发的渴求[8]，甚至可以明显降低海洛因成瘾者对海洛因的渴求感[9]。考虑到网络成瘾与物质成瘾神经机制的相似性，tDCS应该同样可以通过增强网络成瘾者的执行功能，以达到快速降低成瘾者的网络成瘾渴求感的目的。
为研究tDCS是否也能对网络成瘾有干预作用，研究者对网络成瘾大学生的双侧DLPFC进行tDCS刺激，并以网络成瘾相关线索Stroop范式考查网络成瘾大学生的注意偏向及抑制控制能力等执行功能在tDCS刺激前后的变化。tDCS刺激的阳极被置于DLPFC，而阴极则置于FPT。通过研究结果发现，网络成瘾被试的Stroop效应中对成瘾相关线索词的反应时显著长于中性词的反应时，且与对照被试间存在显著差异。成瘾者会被成瘾相关刺激引发内隐的情感反应，并在完成Stroop任务时而出现注意偏向;而对成瘾相关刺激的记忆性认知加工，则进一步加强了Stroop效应;而从认知加工的角度而言，成瘾Stroop效应所表现出的注意偏向，则体现了成瘾者对成瘾相关线索的关注度，过度的关注会导致认知资源的占用并引起Stroop反应延时。因此，网络成瘾组大学生对网络成瘾相关线索的反应时显著增长，说明其注意偏向与抑制控制能力均出现了改变，其执行能力确实受到了损害。
网络成瘾者的注意偏向与抑制控制能力等执行功能的变化，与奖赏系统、决策与执行控制系统等脑区相关[10]。因此，该研究采用tDCS刺激可调节网络成瘾相关脑区的兴奋性，以期改善网络成瘾者的注意偏向与抑制控制：以tDCS阳极增强DLPFC兴奋性，可提高网络成瘾者的抑制控制能力，进而降低成瘾渴求;而tDCS阴极抑制双侧FPT，则能显著减少对成瘾相关线索的注意偏向。在tDCS刺激后网络成瘾组大学生的抑制控制能力得到明显提升，而对网络成瘾相关线索也不再有明显的注意偏向，说明tDCS刺激确实可以改善网络成瘾大学生的执行功能;值得注意的是在tDCS刺激两周后，网络成瘾组大学生的执行功能的提高依然存在。
4 结语
网络成瘾Stroop效应能够较好地反映网络成瘾大学生执行功能的变化，因此，tDCS刺激后网络成瘾大学生Stroop效应的改变，说明tDCS刺激可以改善网络成瘾大学生的执行功能。考虑到执行功能对网络成瘾认知加工过程的重要作用，該文认为tDCS可作为干预大学生网络成瘾的有效手段。当然，该研究只是从认知加工的角度研究了tDCS刺激对网络成瘾被试的注意偏向及抑制控制能力等执行功能的影响，对于全面反映tDCS干预对网络成瘾真实渴求度的影响还有待进一步考察。
参考文献
[1] 刘苏姣.物质使用障碍与行为成瘾的冲动性比较研究[D].吉林大学，2019.
[2] 侯娟，陈双艺，侯莹莹，等.网络游戏成瘾的诊断、研究及治疗进展[J].中国特殊教育，2018（10）：90-96.
[3] 杨晋青.大学生网络成瘾的行为特征及脑功能整合研究[D].大连海事大学，2019.
[4] 刘瑜.网络成瘾的神经机制解读[J].临床精神医学杂志，2018，28（6）：431-432.
[5] 张莉.青少年网络成瘾者的执行功能研究进展[J].青春岁月，2017（25）：238，237.
[6] catarine conti，felipe fregni，michacel a nitsche，et al.Cognitive Related Electrophysiological Changes Induced by Non-invasive Cortical Electrical Stimulation in Crack-cocaine Addiction[J].International Journal of Neuropsychopharmacology， 2014，17（9）：1465-1475.
[7] Boggio PS， sultani n，fectean s， et al.Prefrontal Cortex Modulation Using Transcranial DC Stimulation Reduces Alcohol Craving： a Double-blind，Sham-controlled Study[J].Drug and Alcohol Dependence.2008，92（1-3）：55-60.
[8] meng zhiqiang，liv chang， yu chengy，et al.Transcranial Direct Current Stimulation of the Frontal-parietal-temporal Area Attenuates Smoking Behavior[J].Journal of Psychiatric Research.2014，54：19-25.
[9] wang yingjie，shen ying，cao xingu，et al.Transcranial Direct Current Stimulation of the Frontal-parietal-temporal Area Attenuates Cue-induced Craving for Heroin[J].Journal of Psychiatric Research.2016，79：1-3.
[10] mohsen mesgarani，shahla shafiee，edris ahmaid，et al.Studying the Relationship Between Internet Addiction and Emotional Intelligence， Sensation Seeking and Metacognition among Those Who Referred to Cafes[J].international research journal of applied and basic sciences，2013，4（4）：889-893.
关键词：网络成瘾 执行功能 注意偏向 抑制控制 经颅直流电刺激
中图分类号：G64 文献标识码：A文章编号：1672-3791（2021）04（b）-0168-03
Application of Transcranial Direct Current Stimulation in College Students with Internet Addiction
LI Minghong1 GUAN Lin2 CHEN Rong1
（1.Department of Physiology， School of Basic Medicine， Yunnan University of Chinese Medicine， Kunming， Yunnan Province， 650500 China; 2.Department of Thoracic Surgery， The First Affiliated Hospital of
Kunming Medical University， Kunming， Yunnan Province， 650032 China）
Abstract：Internet addiction can change the cognitive function of college students and seriously affect their life and study. The change in executive function caused by Internet addiction is the main reason for the change of cognitive function and addictive craving behavior. This study used the addictive Stroop effect to reflect the executive function of college students with internet addiction， and used transcranial direct current stimulation （tDCS） to adjust the cortical excitability of addiction-related brain regions. The results indicated that the transcranial direct current stimulation （tDCS） can continuously improve the executive function of college students with internet addiction by enhancing their inhibitory control ability and reducing the attention bias to addiction-related cues， thereby suppressing the addictive craving behavior.
Key Words：Internet addiction; Executive function; Attention bias; Inhibition control; tDCS
1 網络成瘾
网络成瘾是一种以冲动控制障碍为特征的类似于病态赌博的行为成瘾[1]。网络成瘾现象在大学生中呈逐年增长态势，可导致生物钟紊乱、情绪低落、神经功能紊乱、心理障碍等一系列身心损害，并引起社交减少、自我评价下降、学习动力及效率降低以及抑郁症等不良后果[2]。网络成瘾引起的认知功能改变是导致上述问题的关键原因，主要表现为注意力、思维、语言以及决策等能力下降，并出现消极、冒进等认知倾向;而网络成瘾相关的认知改变，均与网络成瘾对执行功能的损伤密切相关。
2 网络成瘾与执行功能
大脑前额叶皮层的主要功能之一执行功能，是以动态、灵活的方式协调多种认知子过程的认知调节能力。虽然前额叶被认为是产生执行功能的关键脑结构，但前额叶与其他大脑皮层（眶额叶、前扣带回等）及皮层下结构（丘脑、基底节、小脑）所构成的神经网络及其动态交互才能真正实现执行功能。网络成瘾可破坏前额叶与其他神经结构之间的动态交互，导致以成瘾相关线索的注意偏向以及抑制控制能力低下特征并表现为冲动控制障碍的执行功能损伤。
网络成瘾冲动控制障碍引起执行功能受损的首要表现是抑制控制能力的下降，基于Go/No-Go任务与ERP相结合的研究发现，网络成瘾被试的错误监控及抑制控制能力均明显低于正常被试;而另有研究发现，情感动机导致网络成瘾的被试则表现出了以即时奖赏高敏感和延迟奖赏低敏感的冲动控制明显障碍;此外，在Stroop干扰效应与ERP结合的研究中发现，网络成瘾者前额叶负波的波幅降低，并表现出冲突处理的主动控制能力降低[3-4]。网络成瘾冲动控制障碍对执行功能的损伤还表现为认知灵活性的降低，基于HANOI塔和威斯康星卡片分类测验的研究表明，青少年网络成瘾者存在一定程度的认知功能损害，主要体现为计划能力的下降;而基于Stroop的研究则发现网络成瘾者存在着选择性注意和抗干扰能力的下降，并表现出对成瘾线索的明显注意偏向[5]。 根据图示成瘾理论和内隐认知理论，成瘾可被定义为一种无意识、无法控制且难以中断的潜在认知过程，而网络成瘾者认知灵活性的降低是由于网络相关信息在脑内不断被强化形成自动加工图示，并使网络相关信息的认知加工表现为明显注意偏向为特征的无意识加工过程;而抑制控制能力的下降则是导致潜在成瘾认知过程无法控制且难以被中断的关键原因。因此，增强成瘾者的执行功能对于干预成瘾的认知加工过程具有重要意义。
3 tDCS对网络成瘾的影响
经颅直流电刺激（tDCS）是一种非侵入性脑功能调节方法，tDCS可通过微电流（通常<2 mA）改变皮质神经元的兴奋性，进而诱发脑功能产生变化。研究中，常以tDCS刺激成瘾者的大脑前额叶背外侧区（DLFPC），以调整成瘾者的执行功能，从而干预成瘾的认知加工过程。研究表明，tDCS干预可抑制可卡因成瘾者对可卡因渴求线索的认知加工[6]，可减少吸烟成瘾者对吸烟相关线索的注意及每日的吸烟次数[7]，也可以抑制酒精依赖者对成瘾线索诱发的渴求[8]，甚至可以明显降低海洛因成瘾者对海洛因的渴求感[9]。考虑到网络成瘾与物质成瘾神经机制的相似性，tDCS应该同样可以通过增强网络成瘾者的执行功能，以达到快速降低成瘾者的网络成瘾渴求感的目的。
为研究tDCS是否也能对网络成瘾有干预作用，研究者对网络成瘾大学生的双侧DLPFC进行tDCS刺激，并以网络成瘾相关线索Stroop范式考查网络成瘾大学生的注意偏向及抑制控制能力等执行功能在tDCS刺激前后的变化。tDCS刺激的阳极被置于DLPFC，而阴极则置于FPT。通过研究结果发现，网络成瘾被试的Stroop效应中对成瘾相关线索词的反应时显著长于中性词的反应时，且与对照被试间存在显著差异。成瘾者会被成瘾相关刺激引发内隐的情感反应，并在完成Stroop任务时而出现注意偏向;而对成瘾相关刺激的记忆性认知加工，则进一步加强了Stroop效应;而从认知加工的角度而言，成瘾Stroop效应所表现出的注意偏向，则体现了成瘾者对成瘾相关线索的关注度，过度的关注会导致认知资源的占用并引起Stroop反应延时。因此，网络成瘾组大学生对网络成瘾相关线索的反应时显著增长，说明其注意偏向与抑制控制能力均出现了改变，其执行能力确实受到了损害。
网络成瘾者的注意偏向与抑制控制能力等执行功能的变化，与奖赏系统、决策与执行控制系统等脑区相关[10]。因此，该研究采用tDCS刺激可调节网络成瘾相关脑区的兴奋性，以期改善网络成瘾者的注意偏向与抑制控制：以tDCS阳极增强DLPFC兴奋性，可提高网络成瘾者的抑制控制能力，进而降低成瘾渴求;而tDCS阴极抑制双侧FPT，则能显著减少对成瘾相关线索的注意偏向。在tDCS刺激后网络成瘾组大学生的抑制控制能力得到明显提升，而对网络成瘾相关线索也不再有明显的注意偏向，说明tDCS刺激确实可以改善网络成瘾大学生的执行功能;值得注意的是在tDCS刺激两周后，网络成瘾组大学生的执行功能的提高依然存在。
4 结语
网络成瘾Stroop效应能够较好地反映网络成瘾大学生执行功能的变化，因此，tDCS刺激后网络成瘾大学生Stroop效应的改变，说明tDCS刺激可以改善网络成瘾大学生的执行功能。考虑到执行功能对网络成瘾认知加工过程的重要作用，該文认为tDCS可作为干预大学生网络成瘾的有效手段。当然，该研究只是从认知加工的角度研究了tDCS刺激对网络成瘾被试的注意偏向及抑制控制能力等执行功能的影响，对于全面反映tDCS干预对网络成瘾真实渴求度的影响还有待进一步考察。
参考文献
[1] 刘苏姣.物质使用障碍与行为成瘾的冲动性比较研究[D].吉林大学，2019.
[2] 侯娟，陈双艺，侯莹莹，等.网络游戏成瘾的诊断、研究及治疗进展[J].中国特殊教育，2018（10）：90-96.
[3] 杨晋青.大学生网络成瘾的行为特征及脑功能整合研究[D].大连海事大学，2019.
[4] 刘瑜.网络成瘾的神经机制解读[J].临床精神医学杂志，2018，28（6）：431-432.
[5] 张莉.青少年网络成瘾者的执行功能研究进展[J].青春岁月，2017（25）：238，237.
[6] catarine conti，felipe fregni，michacel a nitsche，et al.Cognitive Related Electrophysiological Changes Induced by Non-invasive Cortical Electrical Stimulation in Crack-cocaine Addiction[J].International Journal of Neuropsychopharmacology， 2014，17（9）：1465-1475.
[7] Boggio PS， sultani n，fectean s， et al.Prefrontal Cortex Modulation Using Transcranial DC Stimulation Reduces Alcohol Craving： a Double-blind，Sham-controlled Study[J].Drug and Alcohol Dependence.2008，92（1-3）：55-60.
[8] meng zhiqiang，liv chang， yu chengy，et al.Transcranial Direct Current Stimulation of the Frontal-parietal-temporal Area Attenuates Smoking Behavior[J].Journal of Psychiatric Research.2014，54：19-25.
[9] wang yingjie，shen ying，cao xingu，et al.Transcranial Direct Current Stimulation of the Frontal-parietal-temporal Area Attenuates Cue-induced Craving for Heroin[J].Journal of Psychiatric Research.2016，79：1-3.
[10] mohsen mesgarani，shahla shafiee，edris ahmaid，et al.Studying the Relationship Between Internet Addiction and Emotional Intelligence， Sensation Seeking and Metacognition among Those Who Referred to Cafes[J].international research journal of applied and basic sciences，2013，4（4）：889-893.