论文部分内容阅读
目的
探讨负压辅助闭合系统(SAC)在治疗白血病患儿难愈性溃疡创面中的效果。
方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院骨科2013年1月至2017年4月收治的15例创面溃疡经常规伤口换药难以治愈的白血病患儿资料。其中男8例，女7例；年龄2～9岁，平均6.2岁；急性非淋巴细胞白血病9例，急性淋巴细胞白血病6例；创面位于大腿内侧5例，会阴部及肛周4例，足踝部3例，小腿2例，大腿外侧1例；溃疡创面大小为2 cm×3 cm～7 cm×5 cm，创面深度0.6～1.8 cm；15例创面均取分泌物培养：金黄色葡萄球菌7例、大肠埃希菌4例、克雷伯杆菌2例、铜绿假单胞菌1例、未检测出细菌1例。血液内科行常规伤口换药平均26 d(11～36 d)无好转后转入骨科。创面均在严格清创后行SAC治疗，依据创面情况采用缝合、自体皮移植或继续SAC治疗，观察创面形态学变化和治疗效果。
结果15例患儿经SAC治疗后均可见创面新鲜肉芽组织，创面均有不同程度缩小。其中10例患儿经过1次SAC治疗创面可以直接缝合；5例患儿经过2次SAC治疗后，其中3例可以直接缝合，另2例将创面缩小后取自体皮移植后创面愈合。15例白血病患儿难愈性溃疡创面经SAC治疗后均愈合，无局部和全身并发症。
结论SAC可使深部创面充分引流、控制感染，可缩小创面、刺激创面肉芽组织生长，为二期缝合或植皮提供了良好的条件，是治疗白血病患儿难愈性溃疡创面的一种简便、有效方法。