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【摘要】随着社会的发展，对老百姓有益的政策越来越多，作为益民政策之一的居民健康档案的建立，更好地为提高居民健康水平提供了基础。同时相关部门与各级政府都应该加强对档案的监督与管理，提升其价值，发挥其特征，全面了解居民健康状况。为了推动农村卫生条件的改善，应该对农村居民的健康档案建设给予必要的重视。基于此，本文通过调查农村卫生服务机构中居民健康档案的更新、利用建立情况，发现问题并深入探讨和分析，以期为我国居民健康档案管理与利用事业提供参考依据。
【关键词】居民健康;档案管理;利用;思考
作为记录了每个人从出生到死亡所有与健康状况有关事件的资料——健康档案，其具有与个体健康相关的信息资料更广义的信息。在通过对我国部分地区的调查发现，我国居民健康档案的管理存在着诸多问题。
一、居民健康档案在建立中存在的问题
（一）健康档案建立过程中采集居民健康信息不够严谨。在采集居民健康数据的过程中，存在着健康档案管理人员对数据采集的要求不严谨，导致许多必要的信息在采集过程中出现遗漏;使得建立的健康档案缺乏真实性与完整性。而我国居民的健康意识还比较弱，对于健康的认知还存在着许多误区，认为没病就是健康，健康就不需要检查。还有小部分人因为家庭原因，不敢去查，认为自己还能劳动，就多工作，万一检查出什么病，反而会给自己造成心理负担。诸多此类情况都会造成居民健康档案与居民健康的实际情况出现误差，严重影响了居民健康信息的质量。
（二）在使用健康档案过程中信息不能共享。随着社会的发展，对于居民健康档案的建立给予了应有的重视，使得部分地区相继建立起大量的农村居民健康档案。但农村卫生信息化管理系统却未被卫生行政部门纳入卫生信息化统一发展规划中，农村卫生信息化又缺乏全国性的标准，致使农村卫生服务的需求小于居民健康档案信息化软件上的标准，进而造成了资源的大量浪费。另外，因为档案管理部门的信息化软件无法将资源共享也是资源浪费的主要原因之一。
（三）对于现有及新增的档案使用率较低。造成档案使用率低的原因主要是從业人员对居民健康档案的认知不足与不重视，其建立档案的原因基本都是用来应付检查，建立好的档案都堆放在中心的档案架上，无人问津;相对于农村一些条件好一点的区、市级单位会建立电子档案管理系统，但是居民就诊以及医务人员出诊时，会出现未把获得的居民健康信息及时添加到电子档案管理系统中，造成了电子档案不具备其真正的作用，只能成为居民健康档案的历史资料。
（四）健康档案建立与管理过程中使居民个人隐私受到伤害。居民的健康档案在建立与管理过程中极易使居民的个人隐私受到伤害，所以健康档案的信息是具有特殊性的，主要表现为，信息中会包涵居民的患病史及生理情况，特别是涉及传染类疾病或者精神疾病时，信息会极具敏感性。一旦健康档案中的隐私被泄漏，将会对其个人生活产生巨大的影响。
二、健康档案建立中存在的问题及解决措施
（一）对信息资源充分利用。统一建立居民电子健康档案的标准，使档案中的居民健康状况能在不同的医疗机构中迅速共享，同时增强各医疗机构间的合作，从而实现无死角地对居民健康动态进行记录，更加便于为居民提供良好的卫生服务。并且使医院规避了重复劳动的可能，大大提高了医疗质量和医疗效率。
（二）对纸质档案文书的书写进行严格规范。健康档案不单是医务人员对来诊居民患病史了解的参考信息，更是一份重要的法律文件，在“举证责任倒置”中档案记录的作用存在着必要性。对于有各种原因需要医务人员上门问诊的患者，问诊记录一定要更加详细，必要时还需要患者签字。
（三）给农村卫生服务及时增加新生力量。区、市级城市农村卫生服务中心的工作人员较少，且资质不达标，应加强招聘该专业人才，并加强岗位培训。增加的新生力量应以年轻人为主，因为年轻人的创造力相对较高，可以更好地结合实际卫生工作，采取更有效的措施去应对。通过各种优惠政策来吸引年轻人，培训其成为具有良好的职业道德价值观、实践能力与创新精神的精英人才，才能为农村卫生服务事业作出贡献。
（四）注重个人隐私的保护。严格遵守相关制度与法律法规，加强档案管理者对档案中隐私信息的保护意识。未经居民本人同意不得将档案中的信息告知他人或者泄露。基于此，建立农村居民档案管理授权制度存在着必要性，只有得到授权的人才能接触到档案资料。并加大对泄露隐私的工作人员的处罚力度，从而对档案信息中居民个人隐私进行更好的保护。
三、结束语
综上所述，在居民健康档案的利用与管理中存在的问题有，健康档案建立过程中采集居民健康信息不够严谨，在使用健康档案过程中信息不能做到共享，对于现有及新增的档案使用率较低，并且健康档案建立与管理过程中容易使居民个人隐私受到伤害。因此，想要更好地进行居民健康档案的管理和利用，就必须将信息资源充分利用，对纸质档案文书的书写进行严格规范，同时也要给农村卫生服务及时增加新生力量，这样才能更好地发挥居民健康档案的价值，为医疗行业与卫生服务提供更加便利的基础。
【参考文献】
[1]甄丽萍.社区居民健康档案工作管理的思考[J].管理观察，2012（27）：128-129.
[2]邓宝瑚.农村居民健康档案作假现象的思考[J].兰台世界，2011（18）：37-38.
[3]斯贵强.关于建立居民健康档案的思考[C].中国医院协会病案管理专业委员会第二十届学术会议论文集.2011：39-41.
【关键词】居民健康;档案管理;利用;思考
作为记录了每个人从出生到死亡所有与健康状况有关事件的资料——健康档案，其具有与个体健康相关的信息资料更广义的信息。在通过对我国部分地区的调查发现，我国居民健康档案的管理存在着诸多问题。
一、居民健康档案在建立中存在的问题
（一）健康档案建立过程中采集居民健康信息不够严谨。在采集居民健康数据的过程中，存在着健康档案管理人员对数据采集的要求不严谨，导致许多必要的信息在采集过程中出现遗漏;使得建立的健康档案缺乏真实性与完整性。而我国居民的健康意识还比较弱，对于健康的认知还存在着许多误区，认为没病就是健康，健康就不需要检查。还有小部分人因为家庭原因，不敢去查，认为自己还能劳动，就多工作，万一检查出什么病，反而会给自己造成心理负担。诸多此类情况都会造成居民健康档案与居民健康的实际情况出现误差，严重影响了居民健康信息的质量。
（二）在使用健康档案过程中信息不能共享。随着社会的发展，对于居民健康档案的建立给予了应有的重视，使得部分地区相继建立起大量的农村居民健康档案。但农村卫生信息化管理系统却未被卫生行政部门纳入卫生信息化统一发展规划中，农村卫生信息化又缺乏全国性的标准，致使农村卫生服务的需求小于居民健康档案信息化软件上的标准，进而造成了资源的大量浪费。另外，因为档案管理部门的信息化软件无法将资源共享也是资源浪费的主要原因之一。
（三）对于现有及新增的档案使用率较低。造成档案使用率低的原因主要是從业人员对居民健康档案的认知不足与不重视，其建立档案的原因基本都是用来应付检查，建立好的档案都堆放在中心的档案架上，无人问津;相对于农村一些条件好一点的区、市级单位会建立电子档案管理系统，但是居民就诊以及医务人员出诊时，会出现未把获得的居民健康信息及时添加到电子档案管理系统中，造成了电子档案不具备其真正的作用，只能成为居民健康档案的历史资料。
（四）健康档案建立与管理过程中使居民个人隐私受到伤害。居民的健康档案在建立与管理过程中极易使居民的个人隐私受到伤害，所以健康档案的信息是具有特殊性的，主要表现为，信息中会包涵居民的患病史及生理情况，特别是涉及传染类疾病或者精神疾病时，信息会极具敏感性。一旦健康档案中的隐私被泄漏，将会对其个人生活产生巨大的影响。
二、健康档案建立中存在的问题及解决措施
（一）对信息资源充分利用。统一建立居民电子健康档案的标准，使档案中的居民健康状况能在不同的医疗机构中迅速共享，同时增强各医疗机构间的合作，从而实现无死角地对居民健康动态进行记录，更加便于为居民提供良好的卫生服务。并且使医院规避了重复劳动的可能，大大提高了医疗质量和医疗效率。
（二）对纸质档案文书的书写进行严格规范。健康档案不单是医务人员对来诊居民患病史了解的参考信息，更是一份重要的法律文件，在“举证责任倒置”中档案记录的作用存在着必要性。对于有各种原因需要医务人员上门问诊的患者，问诊记录一定要更加详细，必要时还需要患者签字。
（三）给农村卫生服务及时增加新生力量。区、市级城市农村卫生服务中心的工作人员较少，且资质不达标，应加强招聘该专业人才，并加强岗位培训。增加的新生力量应以年轻人为主，因为年轻人的创造力相对较高，可以更好地结合实际卫生工作，采取更有效的措施去应对。通过各种优惠政策来吸引年轻人，培训其成为具有良好的职业道德价值观、实践能力与创新精神的精英人才，才能为农村卫生服务事业作出贡献。
（四）注重个人隐私的保护。严格遵守相关制度与法律法规，加强档案管理者对档案中隐私信息的保护意识。未经居民本人同意不得将档案中的信息告知他人或者泄露。基于此，建立农村居民档案管理授权制度存在着必要性，只有得到授权的人才能接触到档案资料。并加大对泄露隐私的工作人员的处罚力度，从而对档案信息中居民个人隐私进行更好的保护。
三、结束语
综上所述，在居民健康档案的利用与管理中存在的问题有，健康档案建立过程中采集居民健康信息不够严谨，在使用健康档案过程中信息不能做到共享，对于现有及新增的档案使用率较低，并且健康档案建立与管理过程中容易使居民个人隐私受到伤害。因此，想要更好地进行居民健康档案的管理和利用，就必须将信息资源充分利用，对纸质档案文书的书写进行严格规范，同时也要给农村卫生服务及时增加新生力量，这样才能更好地发挥居民健康档案的价值，为医疗行业与卫生服务提供更加便利的基础。
【参考文献】
[1]甄丽萍.社区居民健康档案工作管理的思考[J].管理观察，2012（27）：128-129.
[2]邓宝瑚.农村居民健康档案作假现象的思考[J].兰台世界，2011（18）：37-38.
[3]斯贵强.关于建立居民健康档案的思考[C].中国医院协会病案管理专业委员会第二十届学术会议论文集.2011：39-41.