【摘 要】
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目的：观察苓桂术甘汤联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD）的临床疗效，分析其对NAFLD患者脂质代谢与肠道菌群的影响。方法：选取2019年10月至2020年10月在开封市中医院治疗的NAFLD患者84例，按照随机数字表法分为对照组与治疗组，每组各42例。对照组采用多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗，治疗组在对照组治疗的基础上
【基金项目】
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“十二五”艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治科技重大专项项目（2012ZX10001-003-001）；
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目的：观察苓桂术甘汤联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD）的临床疗效，分析其对NAFLD患者脂质代谢与肠道菌群的影响。方法：选取2019年10月至2020年10月在开封市中医院治疗的NAFLD患者84例，按照随机数字表法分为对照组与治疗组，每组各42例。对照组采用多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加苓桂术甘汤治疗，两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者临床疗效、治疗前后血脂水平、肝功能、血清指标、肠屏障功能、肠道菌群变化等情况。结果：对照组有效率为73.81%,治疗组有效率为90.48%,两组有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后总胆固醇（total cholesterol, TC）、三酰甘油（triacylglyceride, TG）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein, LDL-C）水平较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）,高密度脂蛋白（high density lipoprotein, HDL-C）水平明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）,且组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后γ-谷氨酰转肽酶（γ-glutamyl transpeptidase, GGT）、谷丙转氨酶（glutamic-pyruvic transaminase, ALT）和谷草转氨酶（glutamic oxaloacetic transaminase, AST）水平较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）,且组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后血清白细胞介素-1β（interleukin-1β,IL-1β）、白细胞介素-18（interleukin-18,IL-18）水平较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）,白细胞介素1受体拮抗剂（interleukin-1 receptor antagonist, IL-1RA）水平明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）,且组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后二胺氧化酶（diamine oxidase, DAO）;D-乳酸、脂多糖、紧密连接蛋白4（claudin-4）、血清内皮素（endothelin, ET）水平较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）,紧密连接蛋白1（claudin-1）水平明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）,且组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后大肠杆菌拷贝数较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）,乳酸杆菌、双歧杆菌拷贝数明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）,且组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。肠球菌拷贝数治疗前后及组间比较均无统计学意义（P＞0.05）。结论：苓桂术甘汤可以提高NAFLD患者临床疗效，纠正机体脂质代谢紊乱，改善肝功能，其作用机制可能与改善内皮素血症、提高肠屏障功能、恢复肠道菌群稳态、减轻肝组织炎症损伤有关。
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