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目的 筛查衰弱及肌少症在老年慢性心力衰竭住院患者中的发生率,评价运动训练及营养支持结合标准心力衰竭治疗对老年慢性心力衰竭患者衰弱的疗效,及心功能的改善情况。方法 选择2020年1月—2021年3月在杭州市第三人民医院住院的老年慢性心力衰竭（Chronic heart failure,CHF）患者200例作为研究对象。使用InbodySlO人体成分分析仪对200例入选患者进行肌肉质量测量,计算出四肢肌肉指数（四肢肌肉质量/身高2）,结合握力测量和6分钟步行试验（步速）,筛选出老年CHF中的肌少症患者,并比较CHF合并和不合并肌少症患者上述肌少症指标的差异。同时使用Fried衰弱综合征标准对200例入选的老年CHF患者进行衰弱筛查,并比较衰弱组与非衰弱组患者的心功能—NYHA心功能分级、心脏超声左室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）、血清 N 末端 B 型利钠肽前体（N-terminal prohormone of brain natriuretic peptide,NT-proBNP）水平以及6分钟步行距离。然后,对老年CHF合并衰弱患者进行分组干预,将筛选出的53例CHF合并衰弱患者按照随机数字表法分为对照组（27例）和观察组（26例）。对照组常规给予β受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体抑制剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂等标准心力衰竭治疗,观察组在对照组药物治疗的基础上结合运动训练和营养支持。2组均连续治疗2个月后,再次使用Fried衰弱综合征标准分别对2组患者进行衰弱评估,并观察2组患者的心力衰竭严重程度,比较2组患者治疗前后衰弱的改善情况,及衰弱改善后对患者心功能的影响。结果 本研究中对老年CHF住院患者衰弱及肌少症的筛查结果显示,合并衰弱的发生率为26.5%,合并肌少症的发生率为31%。老年CHF合并肌少症患者与不合并肌少症患者比较,肌少症患者发生衰弱的相对危险度为4.328,95%置信区间为2.670-7.016。老年CHF合并与不合并肌少症患者的肌少症指标（四肢肌肉质量、6分钟步行距离、握力）差异均具有统计学意义（P＜0.05）。老年CHF合并衰弱患者较不合并衰弱患者心功能差:合并衰弱患者的血清NT-proBNP水平更高、LVEF更低以及NYHA心功能分级中Ⅲ级的占比更多,6分钟步行距离也越短,差异均有统计学意义（P＜0.05）。对老年CHF合并衰弱患者干预前后的结果显示,治疗前观察组与对照组衰弱人数为26 vs.27（例）,治疗2个月后,观察组与对照组衰弱人数为15（57.69%）vs.23（85.19%）（例）,观察组衰弱人数较对照组减少,差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前2组患者之间血清NT-proBNP水平、LVEF、NYHA心功能分级以及6分钟步行距离差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗2个月后,观察组患者的血清NT-proBNP水平、LVEF、NYHA心功能分级以及6分钟步行距离均较治疗前有改善（P＜0.05）,而对照组患者血清NT-proBNP水平、LVEF及6分钟步行距离较治疗前改善（P＜0.05）,且观察组患者治疗后LVEF、NYHA心功能分级以及6分钟步行距离均优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 衰弱及肌少症在老年慢性心力衰竭住院患者中发生率高,肌少症是罹患衰弱的相对危险因素。老年慢性心力衰竭合并肌少症患者较不合并肌少症患者身体机能更差。老年慢性心力衰竭合并衰弱患者较不合并衰弱患者心功能更差。运动训练及营养支持结合标准心力衰竭治疗能改善老年慢性心力衰竭患者的衰弱情况,并且衰弱的改善有利于其心功能的好转。