经阴道分娩产妇分娩创伤感知评估工具的研制与应用研究

来源 :南昌大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liongliong429
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研究目的:基于“认知-现象学-交互作用”模型,研制经阴道分娩产妇分娩创伤感知量表(Scale for measuring birth trauma perception with women who deliver vaginally),运用此量表对江西省南昌市两家医院的经阴道分娩产妇进行调查,了解和分析其分娩创伤感知的影响因素。研究方法:1.采用文献回顾法、质性访谈法及专家函询法编制初始量表。2.使用初始量表对江西省南昌市两家医院的240名经阴道分娩产妇进行调查,通过项目分析(临界比值法、相关系数法)、效度分析(内容效度、探索性因子分析法)、信度分析(内部一致性系数、重测信度、分半信度)等形成最终量表。3.使用形成的正式量表对江西省南昌市两家医院的195名经阴道分娩产妇进行调查。若符合正态分布,采用均数±标准差、频数、构成比来描述资料,用独立样本t检验、单因素方差分析和多元逐步回归分析经阴道分娩产妇分娩创伤感知的影响因素;若不符合正态分布采用中位数(最小值,最大值)、频数和构成比来描述资料,用Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验和多元逐步回归分析经阴道分娩产妇分娩创伤感知的影响因素,以P<0.05为差异有统计学意义。研究结果:1.结合文献回顾和质性访谈的结果形成条目池,共包含52个条目。两轮专家函询中的专家积极程度分别为80%、95%;专家判断依据系数(Ca)为0.92,熟悉程度系数(Cs)为0.95,专家权威系数(Cr)为0.93;两轮专家函询中变异系数均值(CV)为0.07~0.20,协调系数(Kendall’s W)为0.15~0.29(P<0.01)。回收意见多项,最终形成初始量表,包括分娩疼痛创伤感知、医护支持创伤感知、家庭支持创伤感知、分娩环境创伤感知、自我效能创伤感知及分娩结局创伤感知六个维度,共有40个条目。2.通过项目分析后未对条目进行删减,经4轮主成分分析法及最大方差正交旋转后,提取4个公因子,累计方差贡献率为69.907%,最终形成的正式问卷共包含4个维度(医疗支持创伤感知、分娩疼痛创伤感知、家庭支持创伤感知、分娩结局创伤感知),31个条目。形成最终量表条目的内容效度指数I-CVI为0.86~1.00,量表的平均内容效度指数S-CVI为0.97;总的Cronbach’s a为0.969,量表中四个维度的Cronbach’s a系数范围为0.781~0.972;总重测信度系数为0.965(P<0.05);量表中四个维度的重测信度系数范围为0.838~0.980(P<0.05);总的分半信度为0.978,量表中四个维度的分半信度范围为0.813~0.981。3.经阴道分娩产妇分娩创伤感知总得分为50(32,145)分。单因素分析结果显示,经阴道分娩产妇分娩创伤感知的影响因素有:居住地、宗教信仰、职业、家庭人均月收入、夫妻关系、是否为计划内妊娠、产前计划分娩方式、是否按时产检、产前检查各项结果是否有异常、是否有妊娠并发症、产前对分娩感受到的焦虑和恐惧程度;多元线性逐步回归分析结果显示,经阴道分娩产妇分娩创伤感知的影响因素有:有无宗教信仰、职业、夫妻关系、是否按时产检、产前对分娩感受到的焦虑和恐惧程度。研究结论:1.本研究编制的经阴道分娩产妇分娩创伤感知量表包括医疗支持创伤感知、分娩疼痛创伤感知、家庭支持创伤感知、分娩结局创伤感知4个维度,共31个条目,量表具有较好的信度和效度,可以作为分娩创伤感知的测量工具。2.有无宗教信仰、职业、夫妻关系、是否按时产检、产前对分娩感受到的焦虑和恐惧程度可以影响经阴道分娩产妇的分娩创伤感知。
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