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目的:在正畸治疗中,牙齿的脱矿是所有固定矫治患者需要面对的一个常见的不良反应,而氟化物对于预防牙齿脱矿目前也获得了充分的证实,因此对于不同氟化物的作用比较成为了一个亟待解决的问题。本研究根据国内、外研究现状,在其科学理论及其科学假说的支持下,参照研究的具体技术路线,为了更好地指导临床医生更有效地应用氟化物来预防釉质脱矿的发生,本研究验证并比较不同类型氟化物对于预防正畸治疗中釉质脱矿的作用,以期为氟化物在固定矫治的临床应用提供参考。 方法:1.样本选取:随机选取2014年1月到2015年12月在我院接受固定正畸治疗,并拔除上颌第一前磨牙的恒牙列患者84例,年龄11-22岁,其中男41例,女43例。纳入标准:所有患者唾液PH值大于5.5,无龋齿且釉质表面无白斑,疗程不少于12个月;采用直丝弓矫治技术;身体健康,无系统性疾病史;所有上下颌前牙和前磨牙牙体发育良好,颜色正常,无明显缺损,无釉质发育不全、氟斑牙或四环素牙;无明显偏侧咀嚼习惯,上下牙弓对称;每天使用含氟牙膏刷牙3次,每次3-5min,除此之外不得使用其他口腔卫生维护措施,如使用含氟漱口水和含氟牙线等;患者知情同意,能定期随访。2.对象分组:将84人随机分为多乐氟组、氟化泡沫组、生理盐水组,每组分别为28人。3.实验步骤:正畸治疗前常规进行全口洁治,粘接托槽时,常规酸蚀牙面30s,注意控制酸蚀范围,使其面积略大于托槽底面。清洁牙面,隔湿,吹干,用毛刷在托槽周围的牙面均匀涂布多乐氟(Duraphat)或者生理盐水,避免涂到软组织,待患者闭口1-2min后涂料固化即可;氟化泡沫用一次性托盘放于口内含3min。上述三种试剂要求30min内不要喝水,2h内避免进食,当天不能刷牙以免涂料脱落,治疗第3个月均再涂布1次,所有操作均由同1名医师完成。在矫治前、矫治3个月时观察双侧上颌前牙釉质表面白斑和龋发生情况,测定上颌前牙釉质表面的唾液PH值,上颌前牙釉质表面唾液中钙、磷离子的含量。 结果:多乐氟组和氟化泡沫组的上颌前牙牙齿表面白斑发生率在处理后较低,而生理盐水组的白斑发生率较高(P<0.05);多乐氟组和氟化泡沫组无龋的发生,而生理盐水组的患者有2颗牙齿发生龋(P>0.05);多乐氟组和氟化泡沫组釉质表面的唾液PH值均比处理之前高,而生理盐水组釉质表面的唾液PH值比处理之前低(P<0.05),且多乐氟组比氟化泡沫组釉质表面的唾液PH值升高的多;多乐氟组和氟化泡沫组的釉质表面唾液中钙、磷离子比处理之前低,而生理盐水组的釉质表面唾液中钙、磷离子比处理之前高,且多乐氟组比氟化泡沫组的釉质表面唾液中钙磷离子降低的多(P<0.05)。 结论:多乐氟及氟化泡沫对固定正畸过程中釉质脱矿具有显著的预防作用,且多乐氟较氟化泡沫效果更明显。