目的:探讨20MHz和50MHz高频超声在平坦型鲜红斑痣的临床应用价值。方法:根据纳入标准、排除标准筛选出2018年06月至2018年12月在桂林医学院附属医院皮肤科门诊就诊的准备进行脉冲染料激光治疗的54例面颈部平坦型鲜红斑痣患者,共计有60个皮损。治疗前采用20MHz、50MHz高频超声检测患者皮损部位和邻近正常部位真皮厚度值及密度值,运用SPSS25.0软件进行统计,独立样本t检验比较两种不同频率高频超声测量的厚度值、密度值;患者经过6次脉冲染料激光治疗后,用全球医生评估方法根据病变部位颜色、面积的改变将患者分为无效组、有效组和显效组,采用χ~2检验比较各组的性别,非参数秩和检验比较各组的年龄,采用单因素方差分析和多分类有序Logistic回归进行多因素分析,对皮损真皮厚度、密度与激光治疗效果的相关性进行比较。结果:(1)20MHz高频超声测量皮损部位及邻近正常部位皮肤的真皮厚度值和密度值,皮损部位厚度大于正常部位,皮损部位密度小于正常部位,二者间比较差异均有统计学意义(p<0.05)。(2)50MHz高频超声测量皮损部位及邻近正常部位皮肤的真皮厚度值和密度值,皮损部位厚度大于正常部位,皮损部位密度小于正常部位,二者间比较差异均有统计学意义(p<0.05)。(3)测量正常皮肤真皮厚度值,20MHz和50MHz高频超声比较差异无统计学意义(p>0.05);测量皮损真皮厚度值,20MHz高频超声大于50MHz高频超声,二者间比较差异有统计学意义(p<0.05)。(4)测量正常皮肤真皮密度值,20MHz高频超声测量大于50MHz高频超声,二者间比较差异有统计学意义(p<0.05);测量皮损真皮密度值,20MHz高频超声大于50MHz高频超声,二者间比较差异有统计学意义(p<0.05)。(5)根据疗效分为无效组12处,有效组40处,显效组8处,各组性别、年龄比较无统计学意义(p>0.05)。(6)单因素方差分析显示20MHz高频超声测量密度值(p<0.001)、50MHz高频超声测量密度值(p<0.001)是预判平坦型鲜红斑痣疗效的相关因素。(7)多分类有序Logistic回归进行多因素分析显示20MHz高频超声测量密度值(β=1.223>0,95%CI=1.9～6.07,p<0.001)、50MHz高频超声测量密度值(β=0.968>0,95%CI=1.685～4.111,p<0.001)是预判平坦型鲜红斑痣疗效的相关因素,密度值越高,疗效越好。(8)运用20MHz高频超声测量平坦型鲜红斑痣皮损部位密度值预测无效组占实际比75%;预测有效组占实际比92.5%;预测显效组占实际比50%;运用50MHz高频超声测量平坦型鲜红斑痣皮损部位密度值预测无效组占实际比58.3%;预测有效组占实际比87.5%;预测显效组占实际比50%。结论:本研究表明,高频超声探测显示平坦型鲜红斑痣皮损真皮厚度大于邻近正常皮肤,皮损真皮密度小于邻近正常皮肤;高频超声测量平坦型鲜红斑痣皮损真皮密度值与激光疗效呈正相关,其中20MHz高频超声测量密度值相关性更强。提示高频超声能应用于指导鲜红斑痣的临床治疗,其中20MHz高频超声可能有更好的临床预测价值。