异种异体、同种异体和自身自体半月板移植修复兔膝关节半月板缺失的比较研究

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实验目的 比较异种异体、同种异体、自身自体半月板移植和半月板全切等四种不同情况下,半月板移植的成功率、移植物在关节内的转归、移植手术和半月板全切对关节软骨的影响和动物机体对不同移植物的免疫排斥反应等。 实验方法 在30只成年新西兰兔的60个关节里造成内侧半月板缺失的模型,将动物分为A组和B组。A组动物左腿进行自身半月板移植,右腿进行同种异体半月板移植手术。B组动物左腿进行异种异体半月板移植,右腿仅切除半月板。在术后6周、12周、24周择期处死动物,取移植的半月板,移植半月板周围的关节软骨,及外周血进行试验和检测,并记录下大体观察情况,将膝关节的半月板及软骨进行组织学和免疫组织化学的检测。组织学检测包括半月板组织和关节软骨的HE染色和甲苯氨兰染色,免疫组织化学染色包括对半月板进行I、II、III型胶原的单克隆抗体的免疫组织化学染色,对软骨进行I、II、III、X型胶原的单克隆抗体的免疫组织化学染色。取动物的外周血进行是否发生免疫排斥的检测,这方面的检测包括补体依赖淋巴细胞毒试验和放射免疫法检测血清中IL-2和IL-6的含量。 实验结果 同种异体半月板移植后,半月板在关节内的形态良好,与关节囊周围愈合良好,在对半年组的动物观察后可见,关节软骨因受到移植半月板的保护,没有遭受明显的损伤。自身自体移植的半月板于关节内形态良好,与关节囊愈合良好,移植半年后观察,关节软骨因受到移植半月板的保护同样没有遭受明显的损伤。异种异体半月板移植后,短期组半月板情况良好,半年组的移植物被吸收,关节软骨出现明显损伤。内侧半月板全切除组的内侧胫骨平台和内侧股骨髁的软骨破坏和骨赘形成<WP=100>最为严重。同种异体和异种异体半月板移植组均未发现有致命的排斥反应发生。 结论 用猪的半月板组织塑型后移植替代兔半月板组织,术后半年效果不理想,移植物被溶解吸收,移植的异种异体半月板也不能有效保护关节软骨。同种异体半月板移植与自身自体半月板移植的手术效果都较好,而且都能对关节软骨有保护作用。明显的免疫排斥反应在各实验组中均没有被发现。半月板全切除后会导致同侧的股骨髁和胫骨平台软骨很快遭受破坏并有骨赘形成。
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