目的:本研究通过运用加减胃关煎治疗脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征（IBS-D）,并与西药枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊进行对照分析,观察加减胃关煎在脾肾阳虚型IBS-D治疗中的临床疗效,探讨这种方案治疗IBS-D的可行性、有效性、安全性,为IBS-D的临床治疗和远期管理提供治疗经验。方法:本研究选取2019-12至2020-12间就诊于江西中医药大学附属医院脾胃肝胆门诊及住院部明确诊断为IBS-D的患者,中医辨证符合脾肾阳虚证,符合纳入标准共60例。按1:1比例随机分为对照组和治疗组。试验期间因治疗组有2例脱落,最终两组共58例完成研究。治疗前统计年龄、性别、病程、生命体征、辅助检查等基本情况,填写临床研究观察表。两组在合理饮食、适度锻炼、规律生活的基础上,对照组给予西药枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊口服;治疗组予加减胃关煎（熟地15g,炒白术15g,干姜10g,吴茱萸5g,炒扁豆12g,山药15g,炙甘草6g,没药5g,茯苓10g,猪苓10g,泽泻10g）口服,连续治疗4周,并在治疗后的2月内持续追踪随访。比较治疗前后的中医症状积分、IBS-SSS积分、IBS-QOL积分,试验期间记录相关一般资料、安全性指标及不良反应,并分析两组的疗效、安全性及复发情况。整理得到的数据采用SPSS23.0软件进行统计分析。结果:1.治疗组与对照组在治疗前与治疗后中医总证候积分（泄泻、腹部冷痛、腰膝酸软、食欲不振、神疲懒言、形寒肢冷）、IBS-SSS积分、IBS-QOL积分各方面比较均有P<0.05,表明两组在改善腹泻、缓解全身阳虚症状、降低病情严重程度以及提高生活质量方面都有一定作用。但在两组间治疗后进行比较时,P<0.05,明显治疗组表现更好。2.各中医证候积分对比:两组治疗前后中医主症（泄泻、腹部冷痛）、次症（腰膝酸软、食欲不振、神疲懒言、形寒肢冷）分值比较均有下降,且P<0.05,表明两组在改善中医主症、次症方面有明显作用。治疗后组间比较治疗主症积分差值结果P<0.05,表明尽管两组均有明显改善泄泻、腹部冷痛这两个中医主症的作用,但在改善程度效果上,治疗组优于对照组。治疗后组间比较治疗次症积分差值结果在食欲不振这一次症方面P>0.05,其余都为P<0.05,表明两组仅在神疲懒言、形寒肢冷、腰膝酸软这三个次症方面改善作用具有差异,治疗组优于对照组,在改善食欲不振症状方面两组疗效相当。3.中医证候疗效比较:对照组中医证候方面总有效率为43.33%,治疗组为89.28%,两组之间的总有效率比较,P<0.05,表明两组在中医疗效方面差异显著。4.IBS-QOL疗效比较:治疗组IBS-QOL总体有效率为92.86%,对照组为66.67%,两组之间的总有效率比较,P<0.05,表明两组在IBS-QOL总体疗效方面差异显著。5.复发率对比:两组在疗程结束的为时2月的随访追踪期间都偶有出现复发情况,治疗组复发率为9.09%,对照组复发率为44.44%,两组复发率比较有P<0.05,表明对照组远期疗效不如治疗组。6.治疗期间,两组均未出现不良反应,疗程结束后的安全性检查也未发现异常,由此说明,不论是治疗组（加减胃关煎）,还是对照组（枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊）,其在临床治疗中都安全,无副反应。结论:加减胃关煎和枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊这两种治疗方案都能够改善脾肾阳虚型IBS-D患者临床症状,但加减胃关煎治疗脾肾阳虚型IBS-D在缓解腹泻,改善中医主症、部分中医次症,降低病情严重程度以及提高生活质量等方面更具有明显优势,安全可靠,无不良反应,对于IBS-D的远期疗效也很可观,是值得应用借鉴的。