骶髂关节后方韧带复合体不同区域内神经分布的临床解剖学研究

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背景与目的:骶髂关节相关疼痛是造成腰骶部疼痛最常见的原因之一,多项研究提出了各种技术方法以诊断或治疗骶髂关节相关疼痛,但它们仍有较大改进空间。其中骶髂关节外注射技术是诊治骶髂关节相关疼痛的重要技术之一,注射药物主要作用于骶髂关节后方韧带复合体内的神经组织。文献报道将骶髂关节后方韧带复合体平均划分为四个区域以辅助骶髂关节外注射技术;然而,缺乏对各区域内神经分布情况的详细描述。因此,本研究的目的是探讨在骶髂关节后方韧带复合体各区域内的神经支配和神经分布,以期辅助骶髂关节相关疼痛诊断与治疗技术的探索与改进。方法:我们对取自8具经过防腐处理的人体骶髂关节标本进行了解剖学研究。将骶髂关节后方韧带复合体从头侧到尾侧平均划分为0-3区,观察并记录各区域内神经的起源、分布、数量、横径、空间方位,与骨性结构的关系以及终末的神经分支数量。结果:在所有标本均可观察到骶髂关节后方韧带复合体0-1区(对应骶髂关节后方韧带复合体上部)接受从腰4、腰5后外侧支直接发出的神经分支的分布。骶髂关节后方韧带复合体2-3区(对应骶髂关节后方韧带复合体下部)则接受从骶骨后方神经丛发出的神经分支的分布;腰5后外侧支在所有标本均参与骶骨后方神经丛的组成,腰4后外侧支在68.75%的标本参与骶骨后方神经丛的组成。终末的神经分支数量在2-3区显著高于在0-1区。结论:骶髂关节后方韧带复合体的神经分布主要位于下部,经骶骨后方神经丛通过腰神经后外侧支和骶神经后外侧支传入。分布于骶髂关节后方韧带复合体上部的神经直接发自腰神经后外侧支,虽然相对稀疏,但是也不可忽视。本研究需要进一步的临床验证。
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