研究目的1.构建腹膜透析患者同伴支持方案,为腹膜透析患者同伴支持的开展提供标准化的科学指导。2.探究所构建的同伴支持方案对腹膜透析患者生存质量的影响。研究方法1.文献回顾了目前国内外同伴支持开展的形式;采用质性研究的方法,通过对医护专家、腹膜透析患者的半结构式访谈,以Colaizzi7步分析法分析资料,根据质性研究结果收集医护专家对同伴支持开展的建议、探讨腹膜透析患者同伴支持需求,对文献回顾结果进行补充,最终确定同伴支持的形式和内容。2.采用随机对照的方法,将研究对象分成三组:常规组,门诊规律随访1次/月;微信组为干预组1,在常规门诊随访的基础上,同伴志愿者与受试者间通过微信沟通的形式进行同伴支持;面享组为干预组2,在常规门诊随访的基础上,通过同伴志愿者与受试者面对面交流分享的形式进行同伴支持。比较干预3个月、6个月,研究对象自身前后干预效果及不同干预形式间的差异。研究结果1.同伴支持方案构建阶段:通过了解和探索腹膜透析患者需求及医护专家对开展同伴支持的建议,提炼出主题内容。医护专家方面:赞成在腹膜透析患者中推行同伴支持,强调医护人员适时介入;开展多种形式的同伴支持,着重患者的自我管理;注重同伴支持志愿者的选择和培训。腹膜透析患者方面:腹膜透析患者渴求理解、信息沟通的机会,包括对心理支持方面的需求、对信息支持方面的需求、对评价支持方面的需求。2.同伴支持方案实施阶段结果:自我管理能力方面,微信组和面享组在总均分及饮食管理、并发症监测、情绪管理及社会回归3个维度得分干预前后差异有统计学意义;生化指标方面,微信组和面享组的前白蛋白、血红蛋白、血磷、血钙指标随着干预时间变化的差异有统计学意义;KDTA量表方面,微信组和面享组的KDTA总均分及疾病影响、疾病负担、社交质量、睡眠、社会支持、医护人员的鼓励、患者满意度7个维度得分随着干预时间变化的差异有统计学意义。微信组、面享组与常规组两两比较,上述维度内容与常规组差异均有统计学意义。微信组和面享组不同干预时间点两两比较,仅血红蛋白、血磷指标及患者满意度方面干预6个月差异有统计学意义,其余差异无统计学意义。常规组各项评价指标随干预时间变化差异无统计学意义。研究结论1.本研究构建的腹膜透析患者同伴支持干预具有一定的科学性、方案切实可行。2.本研究构建的同伴支持方案有效地改善了腹膜透析患者的生存质量,微信沟通、面对面交流分享两种不同的干预形式效果无明显差异,可根据情况进行选择。3.同伴支持中志愿者与医护人员的影响和作用不可或缺,应积极引导并做好同伴支持过程中信息的质量跟踪与监控,以保证同伴支持作用的科学有效。