【摘 要】
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目的探讨术前CRP/Alb与NLR在预测胫腓骨中下段骨折术后出现全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）的价值,为临床预防胫腓骨中下段骨折术后SIRS的发生提供参考依据。方法收集从2016年1月1日至2020年10月30日在延边大学附属医院因胫腓骨中下段骨折入院并在我科行手术治疗的患者共74例,分为术后出现SIRS的患者33例为
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目的探讨术前CRP/Alb与NLR在预测胫腓骨中下段骨折术后出现全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）的价值,为临床预防胫腓骨中下段骨折术后SIRS的发生提供参考依据。方法收集从2016年1月1日至2020年10月30日在延边大学附属医院因胫腓骨中下段骨折入院并在我科行手术治疗的患者共74例,分为术后出现SIRS的患者33例为观察组,未出现SIRS的患者41例为对照组。记录患者入院24小时内的外周血白细胞、红细胞、血小板、中性粒细胞、淋巴细胞、白蛋白和总蛋白等指标,并计算CRP/Alb和NLR（neutrophil to lymphocyte ratio,中性粒细胞与淋巴细胞比值）。记录术后SIRS的相关诊断指标与术后切口愈合状态,比较两组各项临床资料及术前炎症的差异。采用二元logistics回归法分析胫腓骨中下段骨折术后出现SIRS的独立影响因素;绘制独立影响因素的的受试者工作特征曲线,得出临界值、曲线下面积、敏感性和特异性。结果1.临床资料:两组间患者的年龄、手术时间及从受伤到手术的时间均无显著统计学差异（均P>0.05）;与对照组比较,观察组皮肤愈合状态较差（P<0.05）。2.观察组NLR、CRP和CRP/Alb值均高于对照组,均有统计学差异（均P<0.05）,两组间比较白细胞、红细胞、血红蛋白、中性粒细胞、淋巴细胞、白蛋白和血小板等均无统计学差异（P>0.05）。3.logistics回归分析结果,CRP/Alb和NLR的OR值分别为4.170合1.548;95%CI分别为1.272-13.673和1.009-2.376（P=0.018,P=0.046）,两组比较均有统计学意义（均P<0.05）。4.CRP/ALB发生SIRS的相关性ROC曲线分析结果:CRP/Alb的AUC为0.771（95%CI:0.659 0.883）截断值为1.11,敏感度为56%,特异性度为87.5%,具有统计学意义（P<0.05）。5.NLR发生SIRS的相关性ROC曲线结果:CRP/Alb的AUC为0.721（95%CI:）截断值为3.1,敏感度为80%,特异性度为57.5%,具有统计学意义（P<0.05）。结论1.术前CRP/Alb比值和NLR是胫腓骨中下段骨折术后发生SIRS的独立危险因素,具有良好的预测价值。2.胫腓骨中下段骨折患者可根据术前CRP/Alb和NLR值制定更有针对性的治疗方案,尽可能的减少患者术后发生SIRS,从而减少术后皮肤坏死和感染等并发症。
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