目的:头面、四肢皮肤软组织缺损是外科的常见疾病,组织缺损后常造成肌腱、骨骼等深部组织以及内固定物的外露,这些缺损常需皮瓣手术进行修复。但临床上经常会遇到皮瓣坏死的情况,所以促进随意皮瓣成活,扩大皮瓣成活面积,提高皮瓣成活率,已成为临床医生迫切解决的问题。血供不足及静脉回流障碍是导致皮瓣缺血坏死和缺血再灌注损伤的主要原因,如何改善皮瓣微循环及增加皮瓣的血供是提高皮瓣成活率的关键。目前许多研究表明通过应用盐酸川芎嗪、前列环素、β-七叶皂甙钠,重组人生长激素及高压氧、低压氧、常压氧干预等措施对提高随意皮瓣的成活率有效。虽有多种药物可用于提高皮瓣成活率,多数研究也显示有明显作用,但经皮瓣血管蒂或全身给药可造成对皮瓣的创伤和全身副作用等缺点。因此多数药物需继续研究其使用范围、适用症及给药途径。局部外用透皮吸收制剂能增强皮瓣局部血流量及血流速度,使皮瓣耐缺血时间延长,为新生的血管增生赢得了时间。透皮吸收制剂即提高皮瓣成活率,又减轻患者创伤和痛苦,成为一种新型的促进皮瓣成活的药物。近年来口服及全身应用中药提高皮瓣成活率已受到人们的重视。但有关中药局部外用对皮瓣成活的影响报道甚少。现通过对大鼠背部随意皮瓣外用仁红酒,观察其对随意皮瓣成活的影响,并探讨其机制。方法:48只健康SD大鼠(120-150)g,雄性,随机分为A、B二组。A组:对照组(局部外用酒精)。B组:实验组(局部外用仁红酒),每组24只。1%戊巴比妥钠溶液腹腔注射麻醉成功后,以10%Na2S溶液(脱毛剂)涂于SD大鼠背部脱毛。俯卧位固定,碘酒、酒精消毒,于每只大鼠背部两侧各设计一个蒂在头侧的随意型皮瓣(蒂宽1 cm.长4cm),解剖在背部肌膜的浅面进行。皮瓣形成后用0号丝线间断缝合。实验组动物术后即刻在皮瓣上均匀涂擦仁红酒,每日2次;对照组动物术后即刻在皮瓣上均匀涂擦酒精,每日2次,给药时间相同。术后7天观察皮瓣的各项指标。观察指标(1)观察皮瓣的颜色、质地、弹性等情况。(2)以皮瓣质地变硬、失去弹性、颜色变黑做为判断皮瓣坏死的标准,测量皮瓣的成活面积,测量并计算皮瓣面积成活率(图片由数码照相机拍摄,利用图像分析软件Motic med 6.0数码医学分析系统进行分析处理)。(3)组织学观察:术后7天,切取皮瓣外缘全长, 0. 5cm宽组织,包括皮下及肉膜层,将组织条平均分为三段, HE染色,光镜下对中段切片观察皮肤组织层次、炎性细胞浸润。(4)新生血管形成情况:100倍光镜下观察中段切片,每张切片随机计算5个视野中血管断面个数,取平均值,进行统计学检验。结果:1大体观察:以皮瓣变硬、变黑、皱缩作为判断皮瓣坏死标准。术后24小时、48小时、72小时及术后7天,实验组皮瓣血运及成活情况明显优于对照组。2组织形态学观察:术后7天,实验组肉芽组织增长情况、血管内皮细胞、毛细血管数量明显多于对照组。3统计学分析:皮瓣面积成活率:术后7天,实验组皮瓣面积成活率明显高于对照组(p<0.01)。血管密度检测:术后7天,实验组毛细血管数量明显高于对照组(p<0.01)。结论:大鼠背部随意皮瓣外用仁红酒能够有效渗透进皮肤,可增强皮瓣局部血流量及血流速度,改善皮瓣周缘血运重建,加快肉芽组织的生长速度,延长皮瓣耐缺血时间,为新生的血管增生赢得时间,增加肉芽组织及皮瓣中血管的数量,提高皮瓣成活率。