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目的:（1）了解淮河流域典型县区农村女性被动吸烟的现况及其影响因素;（2）了解淮河流域典型县区农村女性呼吸系统症状的现况及其影响因素;（3）重点探讨淮河流域典型县区农村女性被动吸烟对其呼吸系统症状的影响。方法:本研究利用2015-2018年淮河流域环境与健康项目数据库,选择其中20～75岁的不吸烟女性作为研究对象,根据问卷调查所获得的社会人口学、生活居住条件和呼吸系统症状等信息,利用卡方检验、非条件Logistic回归和分类树模型分析调查地区农村女性被动吸烟和呼吸系统症状的现况及影响因素,以及被动吸烟与女性呼吸系统症状的关系。结果:1.社会人口学特征本研究共纳入1394名不吸烟女性,平均年龄53.0±11.8岁;高中及以上学历者仅占10.0%,文盲的占比达到32.3%;在婚者占91.5%,未婚者占1.4%,离异/丧偶者占7.2%;在家务农者占76.0%;收入≥2万元者占48.8%。2.被动吸烟状况及影响因素（1）本研究中不吸烟女性被动吸烟报告率为54.2%,家中仅配偶吸烟者占45.0%,仅家人吸烟者占16.7%,配偶和家人均吸烟者占38.3%。被动吸烟女性家中平均吸烟人数为2.3±0.9人,与其吸烟的配偶居住年限为25.0±12.2年。被动吸烟总量（配偶吸烟量和家人吸烟量的总和）<20支/天占39.0%,≥20支/天占62.0%;配偶吸烟量<20支/天占46.5%,≥20支/天占53.5%;家人吸烟量<20支/天占45.4%,≥20支/天占54.6%。（2）Logistic回归分析结果显示,年龄<50岁、未婚/在婚、家庭年收入≥2万元以及职业为务农的女性被动吸烟风险更高;分类树模型结果显示婚姻状况是农村女性被动吸烟的首要影响因素,未婚/在婚的女性被动吸烟报告率（56.8%）显著高于离异/丧偶的女性（27.3%）（P<0.05）。3.呼吸道症状及影响因素（1）农村女性咳嗽、慢性咳嗽、咳痰、慢性咳痰、喘息、气短和呼吸系统总症状的报告率分别为13.6%、6.7%、11.3%、4.9%、8.5%、23.5%和34.7%。（2）Logistic回归分析结果显示用气体燃料做饭、厨房有通风设备的女性咳嗽的风险相对较低,而有高血压家族史的女性咳嗽风险更高。分类树模型显示做饭燃料是咳嗽首要影响因素,用非气体燃料做饭的女性咳嗽报告率（17.7%）显著高于用气体燃料做饭的女性（10.4%）,P<0.05。（3）年龄≥50岁和有高血压家族史的女性慢性咳嗽风险相对较高,用气体燃料做饭、厨房有通风设备和家中有自来水的女性慢性咳嗽风险较低。分类树模型显示年龄是慢性咳嗽首要影响因素,≥50岁的女性慢性咳嗽报告率（8.4%）显著高于<50岁的女性（3.5%）,P<0.05。（4）冬季取暖的女性咳痰风险相对较低,用煤或柴取暖、有哮喘/慢支家族史和高血压家族史的女性咳痰风险较高。分类树模型显示做饭燃料是咳痰首要影响因素,用非气体燃料做饭的女性咳痰报告率（14.8%）显著高于用气体燃料做饭的女性（8.5%）,P<0.05。（5）冬季取暖的女性慢性咳痰风险相对较低,年龄≥50岁和被动吸烟的女性慢性咳痰风险较高。分类树模型显示年龄是慢性咳痰首要影响因素,≥50岁的女性慢性咳痰报告率（6.3%）显著高于<50岁的女性（1.9%）,P<0.05。（6）厨房有通风设备的女性喘息风险相对较低,年龄≥50岁、用煤或柴取暖和被动吸烟的女性喘息风险较高。分类树模型显示取暖燃料是喘息首要影响因素,使用煤或柴取暖的女性喘息报告率（15.4%）显著高于用其他燃料取暖的女性（6.8%）,P<0.05。（7）家庭年收入≥20000元的女性气短风险相对较低,年龄≥50岁、被动吸烟、有哮喘/慢支家族史和高血压家族史的女性气短风险较高。分类树模型显示年龄是气短首要影响因素,≥50岁的女性气短报告率显著（27.0%）高于<50岁的女性（16.2%）,P<0.05。（8）家庭年收入≥20000元的女性呼吸系统总症状风险相对较低,年龄≥50岁、用煤或柴取暖和被动吸烟的女性呼吸系统总症状风险较高。分类树模型显示文化程度是呼吸系统症状首要影响因素,文盲的女性呼吸系统总症状报告率（42.1%）显著高于非文盲的女性（31.3%）,P<0.05。4.被动吸烟与呼吸道症状（1）控制其他影响因素后,被动吸烟女性呼吸系统各症状风险均高于无被动吸烟者,其中喘息、气短和总症状的风险分别增加了130.2%（OR:2.302;95%CI:1.409-3.759）、33.0%（OR:1.330;95%CI:1.011-1.750）和41.2%（OR:1.412;95%CI:1.052-1.894）;在配偶吸烟的女性中,喘息和总症状的风险分别比无被动吸烟者增加了68.1%（OR:1.681;95%CI:1.062-2.660）和36.2%（OR:1.362;95%CI:1.020-1.826）;家人吸烟的女性喘息症状的风险比无被动吸烟者增加了150.4%（OR:2.504;95%CI:1.587-3.949）。（2）控制其他影响因素后,被动吸烟总量<20支/天的女性慢性咳痰和喘息的风险分别比无被动吸烟者增加了164.0%（OR:2.640;95%CI:1.069-4.796）和139.5%（OR:2.395;95%CI:1.311-4.377）,被动吸烟总量≥20支/天的女性喘息、气短和总症状风险分别比无被动吸烟者增加了137.8%（OR:2.378;95%CI:1.396-4.051）、43.3%（OR:1.433;95%CI:1.058-1.942）和53.2%（OR:1.532;95%CI:1.102-2.131）。配偶吸烟量<20支/天的女性喘息风险比无被动吸烟者增加了181.7%（OR:2.817;95%CI:1.570-5.056）,配偶吸烟量≥20支/天的女性气短和总症状风险分别比无被动吸烟者增加了47.6%（OR:1.476;95%CI:1.060-2.055）和49.7%（OR:1.497;95%CI:1.034-2.169）。家人吸烟量<20支/天的女性喘息风险比无被动吸烟者增加了206.6%（OR:3.066;95%CI:1.640-5.730）,家人吸烟量≥20支/天的女性喘息风险比无被动吸烟者增加了175.5%（OR:2.755;95%CI:1.499-5.067）。（3）与无被动吸烟者相比,家中仅1人吸烟的女性各呼吸系统症状风险增加不显著,而家中有2人以上吸烟的女性喘息和总症状的风险显著增加,分别增加了224.9%（OR:3.249;95%CI:1.873-5.635）和52.1%（OR:1.521;95%CI:1.053-2.197）。（4）女性呼吸系统总症状的风险随着与吸烟的配偶居住年限的增长而增加,其OR值为1.022（95%CI:1.002-1.042）,其他呼吸系统症状的风险增加不显著。结论:1.调查地区农村女性被动吸烟报告率为54.2%,略低于同期其他省份或地区;配偶吸烟是当地农村女性被动吸烟的主要来源。2.调查地区收入较高和生活条件较好的农村女性被动吸烟报告率更高,应引起我们的关注。3.农村女性呼吸系统症状的危险因素主要有:高龄、低家庭年收入、低文化程度、使用非清洁燃料取暖或做饭、厨房无通风设备以及有哮喘/慢支和高血压等家族史。4.被动吸烟可增加农村女性呼吸系统症状的患病风险,并存在剂量-反应关系。