【摘 要】
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目的:观察玻璃体切除联空气填充治疗非下方孔源性视网膜脱离（RRD）的疗效与安全性。分析探讨非下方孔源性视网膜脱离术后视网膜复位率的影响因素。方法:前瞻性病例系列研究。收集2017年8月～2018年11月于扬州大学附属苏北人民医院眼科,将55例55只眼符合纳入标准并行玻璃体切除连续的原发性孔源性视网膜脱离患者作为研究对象。其中,男性25例25眼、女性30例30眼,右眼34例34只眼、左眼21例21只
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目的:观察玻璃体切除联空气填充治疗非下方孔源性视网膜脱离（RRD）的疗效与安全性。分析探讨非下方孔源性视网膜脱离术后视网膜复位率的影响因素。方法:前瞻性病例系列研究。收集2017年8月～2018年11月于扬州大学附属苏北人民医院眼科,将55例55只眼符合纳入标准并行玻璃体切除连续的原发性孔源性视网膜脱离患者作为研究对象。其中,男性25例25眼、女性30例30眼,右眼34例34只眼、左眼21例21只眼。患者年龄在19～76岁间,平均年龄为（55.3±11.5）岁。55例55只眼均实施了 23G标准睫状体平坦部三通道玻璃体切除术,将玻璃体全部切除并对视网膜表面增生膜、玻璃体皮质进行全部清除,裂孔周围激光光凝3～5排,进行液-气交换后关闭穿刺口。对患者进行术后随访,随访时间为2-28个月,平均（10.85±4.96）个月。对患者术眼术前、末次随访（≥2个月）的最佳矫正视力与眼压变化进行观察,同时观察术中并发症、术后视网膜复位率、术后并发症等。结果:55例55只眼中,术后两个月时有49例49只眼视网膜成功复位,视网膜完全复位率为89.09%。其余6例6只眼在术后2至6周时出现视网膜再次脱离,6例6只眼视网膜在进行硅油填充后复位,其中1例1只眼出现激光孔。术后1.5个月时,1例1只眼黄斑前膜形成。网膜成功复位的49例49只眼,术眼术前平均logMAR BCVA为（1.29±1.05）,末次平均logMARBCVA为（0.40±0.31）,术后明显好于术前,差异具有统计学意义（t=6.146,P=0.000）。术眼术前平均眼压为（14.81±3.92）mmHg,末次平均眼压为（16.72±2.56）mmHg,术后眼压明显高于术前差异具有统计学意义（t=-4.390,P=0.000）,术后2例2只眼出现高眼压,药物控制后恢复正常。在术眼术后的随访期内,53例53只有晶状体眼中,发生不同程度白内障的有12例12只眼。裂孔数目与视网膜复位率差异有统计学意义（χ2=9.269,P=0.010）;眼别（χ2=0.035,P=0.852）、年龄（χ2=1.393,P=0.498）、病程（χ2=4.376,P=0.094）、晶状体情况（P=0.702）、脱离范围（χ2=2.582,P=0.275）、PVR程度（χ2=0.395,P=0.821）、裂孔大小（χ2=1.541,P=0.673）、裂孔位置（χ2=1.258,P=0.533）及黄斑情况（χ2=0.008,P=0.930）与视网膜复位率差异无统计学意义;二分类Logistic回归分析结果显示眼别（P=0.455）、年龄（P=0.420）、病程（P=0.182）、视网膜脱离范围（P=0.749）、PVR程度（P=0.928）、裂孔大小（P=0.093）、裂孔位置（P=0.309）及黄斑情况（P=0.580）与视网膜复位率差异无统计学意义;裂孔数目与视网膜复位率差异有统计学意义（P=0.044）。结论:在治疗非下方孔源性视网膜脱离中,23G标准睫状体平坦部三通道玻璃体切除术联合空气填充不仅有较高的安全性而且有较高的成功率,可将其作为临床上治疗非下方孔性视网膜脱离的优选方案。
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