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目的了解钢铁高温作业工人微量营养素（维生素C（VC）、维生素B1（VB1）、维生素B2（VB2）、钾（K）、钠（Na）、钙（Ca）、镁（Mg）、铁（Fe）、锌（Zn）、铜（Cu）、硒（Se））摄入、工间汗中排出、体内水平状况及心血管疾病危险因素状况，通过探讨钢铁高温作业工人微量营养素水平与心血管疾病危险因素之间的关系，为制定膳食干预措施，进一步改善钢铁高温作业工人营养状况、控制心血管疾病危险因素、促进健康提供科学依据。方法于2012年6月底选取某钢铁企业轧钢车间和转炉车间高温作业男性工人224人，进行一般情况调查，环境气象条件监测，膳食调查，汗中微量营养素测量，体内微量营养素水平测定，血压测定，体检资料收集获得甘油三酯、总胆固醇、血尿酸水平、心电图情况等数据。用多元线性逐步回归和协方差分析微量营养素水平对血压、甘油三酯、总胆固醇、血尿酸的影响；Logistic回归分析微量营养素水平对心电图的影响。结果1钢铁高温作业工人VC摄入与收缩压、舒张压、甘油三酯、血尿酸均呈负相关（均P<0.05）；K、Ca、Se摄入与收缩压和舒张压均呈负相关（均P<0.05）；Na摄入与收缩压呈正相关（P<0.05）。微量营养素不同摄入量与心电图异常患病率均无相关关系。经多因素分析，微量营养素摄入因素中，VC、K、Ca摄入进入以收缩压为因变量的回归方程（β=-0.104、β=-0.104、β=-0.016，均P<0.05）；K、Ca摄入进入以舒张压为因变量的回归方程（β=-0.003、β=-0.012，均P<0.01）；VC摄入进入以血尿酸为因变量的回归方程（β=-0.813，P<0.01）。经协方差分析，VC摄入量为20~69mg/d、70~99mg/d的收缩压均比摄入量为100~129mg/d、130~200mg/d时增高（均P<0.05）；VC摄入量为20~69mg/d的血尿酸水平均比摄入量为100~129mg/d、130~200mg/d时增高（均P<0.05）。K摄入量为1000~1999mg/d、2000~2499mg/d的收缩压均比摄入量为3000~5000mg/d时增高（均P<0.01）；K摄入量为1000~1999mg/d、2000~2499mg/d的舒张压均比摄入量为3000~5000mg/d时增高（均P<0.05）。Ca摄入量为200~399mg/d、400~599mg/d的收缩压均比摄入量为600~799mg/d时增加（均P<0.01）；Ca摄入量为200~399mg/d的舒张压均比摄入量为600~799mg/d、800~1900mg/d时增高（均P<0.05）。2钢铁高温作业工人工间汗中VC、K、Ca排出量与收缩压、舒张压均呈正相关关系（均P<0.05）；汗中VC、K排出量与血尿酸均呈正相关关系（均P<0.05）。汗中VB1、K排出量高组，心电图异常率增加（均P<0.05）。经多因素分析，汗中微量营养素排出因素中，汗中VC、K、Ca排出进入以收缩压为因变量的回归方程（β=0.455、β=0.015、β=0.132，均P<0.05）；汗中K、Ca排出进入以舒张压为因变量的回归方程（β=0.007、β=0.094，均P<0.05）；汗中VC、K排出进入以血尿酸为因变量的回归方程（β=2.171、β=0.067，均P<0.05）。汗VB1和汗K排出是高温作业工人心电图异常的危险因素，其OR值分别为1.009、1.003。经协方差分析，工间汗中VC排出量为12.0~19.9mg、20.0~27.9mg、28.0~50.0mg的收缩压均比排出量为4.0~11.9mg时增高（均P<0.05）；工间汗中VC排出量为20.0~27.9mg、28.0~50.0mg的血尿酸水平均比排出量为4.0~11.9mg时增高（均P<0.05）。工间汗中K排出量为900~1350mg时，收缩压均比排出量为100~299mg、300~599mg时增高（均P<0.01）；汗中K排出量为600~899mg、900~1350mg的舒张压和血尿酸水平均比排出量为100~299mg时增加（均P<0.01）。工间汗中Ca排出量为100~129mg、130~190mg的收缩压均比排出量为20~69mg、70~99mg时增高（均P<0.05）；工间汗中Ca排出量为130~190mg的舒张压均比排出量为20~69mg、70~99mg时增高（均P<0.01）。3尿中维生素C与肌酐比值（VC/UCr）与收缩压、舒张压、甘油三酯、总胆固醇、血尿酸水平均呈负相关关系（均P<0.05）；血清K与收缩压和舒张压均呈负相关关系（均P<0.05）；血清Mg与甘油三酯水平呈负相关关系（P<0.01）；尿中维生素B1与肌酐比值（VB1/UCr）、血清K水平低组，心电图异常率增加（均P<0.05）。经多因素分析，体内微量营养素水平因素中，尿VC/UCr值、血清K进入分别以收缩压、舒张压为因变量的回归方程（收缩压：β=-1.217、β=-0.136；舒张压β=-1.154、β=-0.096，均P<0.01）；血清Mg进入以甘油三酯为因变量的回归方程（β=-0.047，P<0.05）；尿VC/UCr值进入分别以总胆固醇、血尿酸为因变量的回归方程（β=-0.070、β=-5.736，均P<0.05）。体内VB1水平和血清K水平增高是高温作业工人心电图异常的保护因素，其OR值分别为0.987、0.976。协方差分析发现，尿VC/UCr值为1.0~3.9mg/g、4.0~5.9mg/g、6.0~7.9mg/g的收缩压和血尿酸水平均比尿VC/UCr值为8.0~18.0mg/g时增高（均P<0.05）；尿VC/UCr值为1.0~3.9mg/g的舒张压均比尿VC/UCr值为4.0~5.9mg/g、6.0~7.9mg/g、8.0~18.0mg/g时增高（均P<0.05）。尿VC/UCr值为1.0~3.9mg/g、4.0~5.9mg/g的总胆固醇水平均比尿VC/UCr值为8.0~18.0时增高（均P<0.05）。血清K水平为88~119mg/L、120~149mg/L的收缩压均比血清K水平为180~220mg/L时增高（均P<0.01）；血清K水平为88~119mg/L、120~149mg/L、150~179mg/L的舒张压均比血清钾水平为180~220mg/L时增高（均P<0.05）。血清Mg水平为19.0~22.9mg/L的甘油三酯水平均比血清Mg水平为23.0~4.9mg/L和27.0~38.0mg/L时增高。结论1钢铁高温作业工人K、Ca摄入多对收缩压和舒张压有正性影响，VC摄入多对收缩压和血尿酸有正性影响；每天摄入VC、K、Ca分别不低于100mg、2500mg、600mg，有利于控制其血压和血尿酸的升高。2钢铁高温作业工人VC、K和Ca的汗中丢失量多对收缩压有负性影响，VC和K汗中丢失多对舒张压和血尿酸水平有负性影响，K和VB1汗中丢失多对心电图改变有负性影响；从改善作业环境温度角度，使工间汗中VC、K、Ca排出分别低于12mg、600mg、100mg，有利于控制血压和血尿酸的升高及心电图改变。3钢铁高温作业工人VC和K体内水平低对收缩压和舒张压有负性影响，VC体内水平低对血尿酸和总胆固醇有负性影响，Mg体内水平低对甘油三酯有负性影响，K和VB1体内水平低对心电图改变有负性影响；通过改善摄入状况和环境条件，使尿VC/UCr、血清K、血清Mg分别保持在8mg/g、180mg/L、23mg/L以上，有利于控制血压、血尿酸、甘油三酯、总胆固醇水平的增高及心电图改变。