【摘 要】
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目的:探讨改良衰弱指数与老年结石性胆囊炎患者接受腹腔镜下胆囊切除术术后并发症的相关性。方法:按照本研究的纳入和排除标准,从医院信息系统(Hospital Information System,HIS)病历系统中收集2017年12月1日至2020年1月31日在延边大学附属医院普通外科住院并接受腹腔镜下胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者,共纳入254例,平均年龄69.72±7.19岁,男女比例为106/
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目的:探讨改良衰弱指数与老年结石性胆囊炎患者接受腹腔镜下胆囊切除术术后并发症的相关性。方法:按照本研究的纳入和排除标准,从医院信息系统(Hospital Information System,HIS)病历系统中收集2017年12月1日至2020年1月31日在延边大学附属医院普通外科住院并接受腹腔镜下胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者,共纳入254例,平均年龄69.72±7.19岁,男女比例为106/148。采集个人基本资料、个人史、衰弱指数项目(糖尿病病史、术前独立功能状态、慢性阻塞性肺疾病病史、充血性心力衰竭史、心肌梗死病史、心脏搭桥或支架植入史、心绞痛史、高血压病史、周围血管病史、感觉功能受损、脑血管意外历史)以及结局指标。利用衰弱指数累积缺陷模型建立改良衰弱指数,改良衰弱指数为存在的总缺陷项目数,项目数与衰弱程度正相关。本研究将≥3分定义为衰弱,<3分定义为非衰弱。据此标准,衰弱组为71例,非衰弱组为183例。结果:1.在纳入254例患者中,衰弱指数频数分布图呈类gamma分布,衰弱组71例(28.0%)。2.在纳入254例患者中,发生并发症的患者合计59例(23.2%);发生肺部感染30例(11.8%);发生尿路感染10例(3.9%);发生低蛋白血症19例(7.5%);发生肝功能不全26例(10.2%);发生伤口愈合不佳14例(5.5%);发生电解质紊乱19例(7.5%);发生胆总管损伤13例(5.1%);发生压疮4例(1.6%);发生呼吸衰竭6例(2.4%);发生心力衰竭1 1例(4.3%)。3.衰弱是术后发生并发症的危险因素,衰弱的患者较非衰弱术后并发症风险升高(OR=2.096;95%CI=1.099～3.996),其中包括肺部感染(OR=2.353;95%CI=1.049～5.282)、低蛋白血症(OR=4.303;95%CI=1.518～12.196)、伤口愈合不佳(OR=6.132;95%CI=1.694～22.198)以及电解质紊乱(OR=3.232;95%CI=1.151～9.075)。结论:改良衰弱指数是预测老年急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜下胆囊切除术术后并发症发生的重要指标。
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