论文部分内容阅读
第一部分心脏MRI对射血分数保留的心力衰竭患者左心室舒张功能的评价目的:探讨心脏MRI功能参数对射血分数保留的心力衰竭患者左心室舒张功能的评价作用。方法:收集2018年10月-2019年10月在河北医科大学第二医院进行超声检查舒张功能障碍（E/e’≥15）患者30例和正常对照26例,分别进行心脏MRI检查,获取时间-容积曲线,并得出相关左心室舒张功能参数,比较两组间参数是否有差异。结果:MRI测定的HFp EF组PFR1（0.19±0.06）m L?ms-1 vs（0.31±0.09）m L?ms-1、PFR1/PFR2（0.72±0.20vs2.38±0.93）、FV1/FV（0.55±0.14vs0.77±0.07）、FV1（27.95±10.62）m L vs（34.36±8.67）m L均显著低于正常组（P<0.001、P<0.001、P<0.001、P<0.05）;而PFR2（0.28±0.10）±5.37)m L明显大于正常组（P均<0.001）;根据ROC曲线下面积,PF R2和FV2显示出良好的分类能力,且PFR2截断点为0.20m L?ms-1,其灵敏度为86.7%、特异度76.9%;FV2截断点为13.25m L,其灵敏度93.3%、特异度73.1%;二者诊断左室舒张功能障碍无显著差异（P>0.05）。结论:MRI的PFR指标能够准确评估HFp EF患者左室舒张功能参数,且PFR2截断点为0.20,其灵敏度为86.7%、特异度76.9%;FV2截断点为13.25,其灵敏度93.3%、特异度73.1%。MRI为诊断和评估HFPEF患者左心室功能提供了可靠的影像依据。第二部分心脏MRI应变技术对高血压患者左心室功能的评价目的:应用心脏MRI心肌应变技术评价高血压患者的左心室功能状态;探索血压及其他因素对左室应变的影响。方法:收集2018年6月-2019年10月在河北医科大学第二医院进行体检的无症状高血压志愿者110人,并收集同时期体检的健康志愿者32例,将其按血压分为正常组、高血压Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,对其分别进行CMR检查,应用CVI42后处理软件对图像进行分析处理,比较各组间的左室心肌的应变差异,并应用多元线性回归分析分析应变的相关影响因素。结果:高血压Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的GLS（-13.57%±2.40%、-12.52%±1.87%、-11.52%±3.05%）分别低于正常组（-19.83%±2.01%）,差异有统计学意义（P<0.001）,且GLS随着血压的增高而减低;高血压Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的GCS（-16.37%±1.93%、-16.28%±2.21%、-15.14%±3.74%）同样低于正常组（-20.71%±2.09%）,差异有统计学意义（P<0.001）,而GCS在高血压三组间无明显差异（P>0.05）。高血压Ⅰ、Ⅱ组的GRS（49.98%±10.20%、46.39%±7.90%）与正常组（51.01%±9.56%）差异无统计学意义（P>0.05）,而高血压Ⅲ组（42.82%±13.60%）与正常组差异有统计学意义（P<0.01）。收缩压、性别对GLS、GCS、GRS均有影响（P均<0.001）,且随血压增高应变值减低;女性应变值高于男性;而年龄对GRS有影响（P<0.01）,且随年龄增高应变值增加。结论:应变主要受收缩压、性别以及年龄的影响;高血压患者左室纵向应变、周向应变明显低于正常人,提示其收缩功能可能已经受损;而轻、中度高血压患者径向应变与正常人无明显差异;但是三个方向的舒张期峰值应变率明显低于正常人,提示其舒张功能可能已经受损。在高血压患者LVEF值正常时,以及未出现明显的临床症状时,应变指标能更早更灵敏的检测出高血压患者收缩及舒张功能受损,能极早的反映出心肌病理改变,为临床早期诊断、疾病的预测及患者预后提供重要指导价值。